钟红华
江西省于都县人民医院 (江西赣州 342300)
输尿管结石是一种常见的急腹症,在泌尿系结石中占比最多,80%以上的输尿管结石是由于肾结石下降至输尿管所致,临床主要表现为绞痛、血尿、肾区叩击痛、恶心呕吐等[1-2],因此,及时准确地诊断治疗输尿管结石患者具有重要的临床意义。腹部X 线平片是目前诊断输尿管结石最可靠的影像学方法,也是诊断泌尿系统其他疾病的常用方法[3];该方法能了解肾脏功能,还能观察泌尿系统的器质性病变;同时,卧位和立位X 线检查能清晰显示结石的方位、体积、形状、致密度、数目与尿路的相关性及是否积水等情况,并能有效展示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的形态,准确定位病变部位,易于发现结石[4]。本研究探讨立位和卧位X 线检查对尿路结石手术患者的影响,现报道如下。
选取2019年6—12月于医院泌尿外科行尿路结石手术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。试验组男17例,女13例;年龄31~65岁,平均(38.59±7.88)岁;体质量指数18.9~23.4 kg/m2,平均(22.75±1.22)kg/m2;病程5 d至3.5年,平均(1.62±0.38)年。对照组男20例,女10例;年龄29~60岁,平均(39.28±7.27)岁;体质量指数18.8~23.6 kg/m2,平均(22.83±1.18)kg/m2;病程8 d至4年,平均(1.71±0.42)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。
纳入标准:(1)符合尿路结石临床诊断标准的患者;(2)符合尿路结石手术指征的患者。排除标准:(1)伴有神经、消化、呼吸系统疾病的患者;(2)合并严重心、肝、肾功能障碍的患者。
两组均采用DR 西门子Ysio 800 mA X 线机和PACS 工作站检查。
试验组接受立位X 线检查:患者站立于X 线片架前,双臂自然下垂,身体正中面与台面中线对齐,昂头挺胸,背部靠紧X 线机器,接受X 线摄影扫描曝光,并根据X 平片开展尿路结石手术。
对照组接受卧位X 线检查:患者仰卧在摄影机床上,双臂和双下肢自然放平,身体正中面与台面中线对齐,接受X 线摄影扫描曝光,并根据X 线平片开展尿路结石手术。
比较两组手术治疗情况(术中出血量、手术时间、住院时间)。
采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s 表示,采用t 检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
试验组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组手术治疗情况比较(±s)
表1 两组手术治疗情况比较(±s)
组别 例数 术中出血量(ml)手术时间(h) 住院时间(d)试验组 30 354.28±51.79 2.13±0.28 7.38±0.46对照组 30 420.45±80.39 2.50±0.37 8.12±0.58 t 3.790 4.368 5.475 P<0.001 <0.001 <0.001
泌尿系统结石是常见的泌尿系统疾病,该疾病患者在泌尿外科住院患者中占据首位,手术是治疗该疾病患者的主要手段[5-6]。尿路结石在泌尿系统结石中占比最多,且发病率、复发率均较高[7]。因此,早期鉴别诊断并给予有效治疗对尿路结石患者至关重要。X 线检查可以清晰地显示尿路结石的具体情况,主要分为立位X 线检查和卧位X 线检查,检查体位不同X 线成像的显影也不同,因此对尿路结石手术的影响也不甚相同[8-9]。
本研究结果显示,试验组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);表明立位X 线检查可以减少尿路结石手术患者术中出血量,缩短手术时间及住院时间。立位X 线成像检查和卧位X 线成像检查均可以显示尿路结石的具体情况,但由于人体尿路的特殊结构,导致尿路在X 线成像上存在重影现象。当患者身体呈卧位时,重影现象严重,从而影响医师判断结石位置,且尿路呈塌陷状态,影响结石的清除;当患者身体呈立位时,由于重力作用,所以重影少,容易定位结石,且尿路呈自上而下的正常状态,容易清除结石。
综上所述,相较于卧位X 线检查,立位X 线检查可以减少尿路结石手术患者术中出血量,缩短手术时间及住院时间,对尿路结石手术有重要的指导意义。