踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的手术治疗效果分析

王咏波，申丽莎，宁新创，任广宗，刘雪平，郭家斌，陈贵月

（1.长治市人民医院骨二科，山西长治 046000；2.长治医学院附属和平医院体检中心，山西长治 046000）

踝关节扭伤是常见的运动损伤，如果不能够及时采取救治措施，就会错过最佳治疗时间，降低踝关节运用的稳定性。 近年来，改良Brostrm 术式在踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者的治疗当中得到了广泛的运用， 在具体运用过程中以创伤小，操作方法简单，治疗效果佳，安全性高的优点在临床治疗当中得到了普遍的运用[1]。 该研究通过对该院2013年12 月—2018 年12 月收治的100 例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者实行改良Brostrm术式与常规治疗， 对比观察两组患者的临床疗效，以下就具体治疗过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100 例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者为研究对象，根据患者所采取手术治疗方法的不同，将其分为常规组（n=50）和研究组（n=50）。

常规组的50 例患者中，男30 例，女20 例；年龄在20～48 岁之间，平均年龄为（34.5±5.19）岁。 研究组的50 例患者中，男31 例，女19 例；年龄在21～49 岁之间，平均年龄为（35.0±5.36）岁。 患者造成损伤的原因均是由日常生活当中意外扭伤或者车祸损伤等造成，患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 患者在术前经踝关节前抽屉试验和内翻应力试验显示为阳性， 且经MRI、X 线片检查证实；患者的各项临床指标符合本实验要求；患者均知情同意参与该次研究。

1.2.2 排除标准 患者踝关节周围组织受到严重的损伤并出现骨折现象；患者的凝血功能障碍，患有严重的血液疾病；患者的各项临床资料不符合该实验要求，且患者的治疗依从性较差，存有既往手术史的患者[2]。

1.3 治疗方法

1.4 疗效评价

比较两组患者的治疗前后的AOFAS 评分、 治疗有效率以及患者治疗后并发症的概率。 患者的治疗有效率从患者骨折部位的愈合情况来进行分析，划分为治愈、有效以及无效，治愈：患者的踝关节功能接近正常，经康复治疗后能够正常的行走；有效：患者的踝关节功能得到明显的改善，但在参与重力活动后，踝关节会有不适感；无效：患者的踝关节功能不能正常实施。 术后并发症包括伤口感染、局部皮肤坏死、出现深静脉血栓等现象[6]。

1.5 统计方法

用SPSS 19.0 统计学软件对踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者的数据资料进行统计分析，用t 检验患者治疗前后的AOFAS 评分，表示为（±s），用[n(%)]表示患者治疗有效率以及治疗后并发症的概率，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者治疗前后的AOFAS 评分

两组患者实施治疗前，AOFAS 评分没有明显的差异，实施治疗后，研究组患者的AOFAS 评分相对于常规组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的AOFAS 评分[（±s），分]

表1 比较两组患者治疗前后的AOFAS 评分[（±s），分]

组别治疗前 治疗后常规组（n=50）研究组（n=50）t 值P 值55.18±6.8354.56±6.240.47380.636680.16±5.7187.24±5.916.09200.0000

2.2 对比两组患者的治疗有效率

研究组患者治疗有效率明显优于常规组，治疗效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（如表2 所示）。

表2 对比两组患者的治疗有效率[n(%)]

2.3 对比两组患者的治疗后并发症概率

研究组患者实施治疗后并发症的概率低于常规组，安全性更高，差异有统计学意义（P＜0.05）（如表3所示）。

表3 两组患者的治疗后并发症概率对比[n(%)]

3 讨论

踝关节损伤在临床救治当中的发生率较高，在踝关节受到一定的损伤后，临床治疗方法不当，患者的踝关节的稳定性会全面的降低， 降低患者的康复效果。 随着医疗水平的不断发展，对踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者所采用的手术治疗方式也得到了进一步的提升。 改良Brostrm 术式在踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者治疗的过程中，能够弥补常规治疗的不足之处，选择性较强，在保证患者治疗效果的同时降低术后恢复期间相应并发症的发生率，效果更佳，安全性较高。 Brostrm 术式的运用，锚钉固定骨折外，还可借助自身高强度的缝合线对撕脱骨块和韧带复合体进行固定，借助韧带的作用，对稳定复位后的骨折部位拉拢[7]。 而且带线锚钉的材料构成安全可靠，稳定性较强，能够对患者进行早期康复锻炼带来一定的帮助。 锚钉修复技术在运用过程总还具备一定的优势，操作简单，而且术后对患者造成的创伤小，运用治疗时间短，不需要进行肌腱移植，而且愈后稳定性较强，避免了二次手术，所带缝线对周围损伤韧带的修复发挥一定的效用。患者后期可以尽早地进行功能训练，促进踝关节功能尽早地恢复[8]。

综上所述，在治疗踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折时， 采用改良Brostrm 术式， 治疗效果更佳，能提高患者的康复效果，值得临床推广运用。