彩色多普勒超声在妊娠高血压患者下肢深静脉血栓诊断中的应用

王娟

(洛阳市第三人民医院 超声科，河南 洛阳 471002)

近年来，妊娠高血压发病率呈逐年增长趋势，且有研究表明，妊娠高血压患者血流动力学参数存在明显异常，其下肢深静脉血栓的发生风险明显高于正常孕妇[1]。下肢深静脉血栓患者常表现出下肢水肿、继发性静脉曲张等症状，严重降低患者的生存质量。且有研究证实，不同程度的妊娠高血压合并下肢深静脉血栓患者血流动力学参数也存在明显差异[2]。彩色多普勒超声对血液状态具有良好的测定价值，故本研究旨在分析彩色多普勒超声在妊娠高血压患者下肢深静脉血栓诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2019年11月洛阳市第三人民医院收治的60例妊娠高血压患者，均合并下肢静脉血栓，依据静脉造影诊断结果分为轻度组(34例)和重度组(26例)。轻度组：年龄23～34岁，平均(28.53±2.16)岁；体质量44～62 kg，平均(53.27±2.77)kg；初产妇24例，经产妇10例。重度组：年龄24～34岁，平均(29.11±2.08)岁；体质量45～62 kg，平均(53.64±2.58)kg；初产妇18例，经产妇8例。两组患者年龄、体质量、产妇类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经洛阳市第三人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)精神及认知功能正常；(2)造血功能正常者；(3)重要器官(心、肾、肝等)功能正常。排除标准：(1)合并重度消化道出血；(2)合并自身免疫系统疾病；(3)合并重度感染性疾病。

1.3 检查方法两组患者均接受彩色多普勒超声(武汉医捷迅安商贸有限公司，型号：DC-N3S)诊断，受检者取仰卧位，充盈膀胱后，探头设置为8～13 MHz，扫描区域为子宫动脉、螺旋动脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、胫前静脉，取侧卧位，扫描腘静脉、胫后静脉，并进行彩色多普勒血流显像，获取血流频谱图。

1.4 观察指标(1)血流动力学参数：依据血流频谱图，评估患者收缩期峰值流速(systolic peak velocity，Vs)、舒张末期流速(end diastolic blood flow velocity，Vd)、搏动指数(pulse index，PI)、阻力指数(resistance index，RI)。(2)超声图像特点(血管压缩性差、管壁增厚、血管壁毛躁、血栓回声不清晰)检出情况。

2 结果

2.1 血流动力学参数重度组Vs、Vd、PI、RI均高于轻度组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血流动力学参数比较

注：Vs—收缩期峰值流速；Vd—舒张末期流速；PI—搏动指数；RI—阻力指数。

2.2 超声图像特点重度组血管压缩性差、血管壁增厚、毛躁、血栓回声不清晰占比均高于轻度组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者超声图像特点比较[n(%)]

3 讨论

妊娠高血压是临床上较常见的一种疾病，而下肢深静脉血栓是妊娠高血压患者中最常见的一种并发症，若不及时给予有效治疗，将会增加肺栓塞、猝死的发生风险，严重威胁患者及胎儿的生存质量[3]。因此，尽早对妊娠高血压患者进行诊断与治疗，对患者和胎儿有重要意义。

既往临床上诊断下肢深静脉血栓的金标准为静脉造影，然而该种方式具有创伤性，且需应用造影剂，并不适合应用于妊娠期患者[4]。近年来，彩色多普勒超声在妊娠高血压下肢深静脉血栓患者的诊断中得到广泛应用，且因具有无创、易操作、价格低廉等特点逐渐被患者青睐。同时，彩色多普勒超声对血管功能具有良好的测定价值，可测量及采集血流运动信息，进而有效识别病变血管的范围、部位等，可以清晰显示血流的运行方向、速度、时相等，对下肢深静脉血栓具有良好的测定价值[5]。此外，有研究证实，不同病情程度的妊娠高血压下肢深静脉血栓患者血流动力学参数存在明显的差异，且超声图像特点也存在明显区别[6]。因而临床医疗人员可以通过监测患者的血流动力学指标、分析超声图像来判断病情的进展与严重程度，为后续治疗工作提供客观参考。本研究结果显示，重度组Vs、Vd、PI、RI均高于轻度组，且血管压缩性差、血管壁增厚、毛躁、血栓回声不清晰占比均高于轻度组，这表明彩色多普勒超声在妊娠高血压患者下肢深静脉血栓诊断中效果较好，可以客观反映出不同病情程度患者的血流动力学参数差异及图像特点，为临床干预措施的制定提供依据。

综上所述，彩色多普勒超声在妊娠高血压患者下肢深静脉血栓诊断中效果显著，可以依据血流动力学参数及图像特点来判断患者的病情程度，为临床上治疗方案的制定提供了客观参考依据，进而可以延缓或预防病情的进展与发生。