孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果

王生华

(商丘市第一人民医院 药剂科，河南 商丘 476000)

变应性鼻炎是鼻科常见病之一，且发病率逐年升高，临床表现为鼻堵、鼻痒、流清涕、打喷嚏等症状，可诱发鼻窦炎、支气管、哮喘等并发症，严重影响患者生活质量[1]。糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗变应性鼻炎能有效改善患者症状，但易复发。白三烯与变应性鼻炎关系密切，近年来，白三烯受体拮抗剂在变应性鼻炎治疗中的作用日益受到重视[2]。本研究探讨孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的116例变应性鼻炎患者，按照治疗方案分为对照组和观察组，各58例。对照组：男27例，女31例；年龄21～61岁，平均(37.43±8.36)岁；病程3～8 a，平均(5.35±0.71)a。观察组：男30例，女28例；年龄20～60岁，平均(37.52±8.45)岁；病程3～8 a，平均(5.40±0.68)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经商丘市第一人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：确诊为变应性鼻炎。排除标准：(1)患有呼吸系统疾病；(2)合并严重肝、肾功能损伤；(3)治疗依从性差；(4)合并哮喘；(5)认知功能不全；(6)合并恶性肿瘤；(7)对本研究所用药物过敏；(8)妊娠或哺乳期；(9)鼻部真菌感染或疱疹。

1.3 治疗方法给予对照组糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481)治疗，第1～2周每侧鼻腔2喷，早晚各1次。观察组在对照组基础上接受孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372)治疗，口服，每次10 mg，每天1次。两组均持续治疗2周。

1.4 观察指标(1)临床疗效。计算治疗前后减分率，减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。显效：减分率为65%～100%。有效：减分率为26%～64%。无效：减分率为0～25%。治疗总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。(2)临床症状评分。采用4级计分法，根据症状程度计为0～3分，症状强烈为3分，无症状为0分，偶尔出现症状为1分，症状介于明显与不明显之间为2分。统计喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等症状计分，记录治疗前后总分。(3)血清白细胞介素-4(interleukin-4，IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。抽取患者治疗前后晨起空腹抽取静脉血3 mL，离心(3 000 r·min-1)10 min，取血清，保存于-20 ℃条件下，采用双抗夹心酶连免疫吸附法测定IL-4、IL-6水平。

2 结果

2.1 临床症状评分治疗前，两组喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等临床症状评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等临床症状评分均较治疗前降低，且观察组喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等临床症状评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.2 临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3 血清IL-4、IL-6水平治疗前，两组血清IL-4、IL-6水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组血清IL-4、IL-6水平均较治疗前降低，且观察组IL-4、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清IL-4、IL-6水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；IL-4—白细胞介素-4；IL-6—白细胞介素-6。

3 讨论

变应性鼻炎是变应原作用于特应性个体鼻黏膜受体导致的变态反应性疾病，受环境污染、社会生活方式改变等因素影响，发病率为15%～40%[3]。因此，采用有效的治疗方法，对促进患者病情治愈、控制并发症产生有重要的临床价值。

糠酸氟替卡松喷雾剂是一种新型糖皮质激素，使用方便且气味温和，喷入鼻腔，与鼻黏膜黏附时间较长，减少炎症介质释放，改善变应性鼻炎症状，成为治疗变应性鼻炎的有效药物。白三烯可结合细胞表面受体产生特异性反应，使呼吸道黏液分泌增多，纤毛活性降低，过敏原易进入呼吸道，使呼吸道炎症反应加剧，故白三烯受体拮抗剂通过选择性结合呼吸道中白三烯受体可改善患者临床症状，舒张血管平滑肌，增加血管通透性，且经口服给药，使用方便[4]。本研究结果显示，观察组喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等临床症状评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组。可见，孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗变应性鼻炎，可缓解患者临床症状。此外，本研究还发现，治疗后观察组血清IL-4、IL-6水平均低于对照组，说明孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗变应性鼻炎可更明显减轻炎症反应。

综上可知，孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗变应性鼻炎，可进一步改善患者临床症状，提高临床效果，减轻炎症反应，促进病情恢复。