冠心病心绞痛患者介入术后生活质量现状及影响因素

张晗，任珂珂

(河南科技大学第一附属医院 心内科，河南 洛阳 471000)

冠心病心绞痛是中老年群体常见的心血管疾病，目前临床尚无治愈手段，主要在药物保护心功能的同时实施介入术治疗，以恢复心肌血氧供给，抑制心绞痛发作[1]。但冠心病心绞痛患者介入术后受疾病康复情况、合并症、生活习惯改变等多方面因素影响，部分患者生活质量改善效果欠佳。目前，在确保病情控制的同时，如何有效恢复及提高冠心病心绞痛患者生活质量已成为临床研究的重点问题。本研究旨在探讨冠心病心绞痛患者介入术后生活质量现状及影响因素，为临床制定相关改善方案提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的85例冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国心脏内、外科冠心病血运重建专家共识》冠心病心绞痛诊断标准[2]；(2)冠状动脉造影示左、右冠状动脉及分支内阻塞性病变；(3)接受介入术治疗；排除标准：(1)心肌梗死；(2)心脏扩大及左心收缩功能障碍；(3)其他严重器质性疾病。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法首先进行左、右冠脉造影确认病变血管，均常规行经桡动脉造影介入术。术后常规给予抗凝、降压、调脂等对症治疗。

1.3 观察指标(1)一般资料：包括性别、年龄、最高学历、酗酒、吸烟、血脂、血压、血糖情况等。(2)生活质量：术前及术后3个月以西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire，SAQ)评估患者生活质量，包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、对治疗的满意度等方面，最高100分，得分越高提示生活质量越好。(3)生活质量相关影响因素单因素及多因素分析。以自制《生活质量调查问卷》分析生活质量相关影响因素。

2 结果

2.1 一般资料85例患者中男56例，女29例，年龄46～76岁，平均(56.53±4.01)岁；病史1～6 a，平均(3.48±0.97)a；血脂异常54例，正常31例；酗酒18例，高血糖23例。

2.2 生活质量患者术后SAQ评分[(77.05±7.32)分]较术前[(56.98±6.67)分]高(P<0.001)。

2.3 生活质量相关影响因素单因素及多因素分析将患者一般资料纳入单因素logistic回归分析，结果显示，年龄≥60岁、血脂异常、酗酒、高血糖均为冠心病心绞痛患者介入术后生活质量的影响因素(均P<0.05)。进一步经logistic多因素回归分析，结果显示，血脂异常、酗酒均为冠心病心绞痛患者介入术后生活质量欠佳的独立危险因素(均P<0.05)。见表1。

表1 生活质量相关影响因素单因素及多因素logistic回归分析

注：OR—优势比；CI—置信区间；SE—标准误。

3 讨论

近年来受饮食结构、生活方式改变等诸多因素影响，冠心病心绞痛患病率有显著升高趋势。临床主要采取介入术治疗，可迅速疏通梗塞冠脉，恢复心肌血氧供给，降低死亡率。目前临床报道主要集中在介入术后并发症防治方面，而对生活质量改善程度及相关因素方面报道较少。

本研究结果显示，患者术后SAQ评分较术前高，与黄爱华等[3]研究结果近似，提示介入术能有效提高冠心病心绞痛患者生活质量。本研究还发现，将患者一般资料纳入单因素logistic回归分析，结果显示，年龄≥60岁、血脂异常、酗酒、高血糖均为影响冠心病心绞痛患者介入术后生活质量的影响因素。有研究显示，冠心病心绞痛患者介入术后日饮酒量控制在55～100 mL对心血管系统具有一定的潜在益处，能软化血管，促进血液循环，同时有助于排解心理压力，提高生活质量。本研究结果显示，酗酒是冠心病心绞痛患者介入术后生活质量现状的危险因素，可能是过量饮酒不仅会增加机体排泄负担，影响疾病控制效果，且会造成家庭矛盾，不利于患者回归家庭生活，继而造成生活质量降低。血脂异常，尤其是冠心病心绞痛患者介入术后血脂水平升高会直接影响血管内皮功能，引起血小板聚集，导致动脉粥样硬化斑块形成，继而造成冠脉管腔再狭窄或诱发其他部分血管狭窄性病变，影响介入治疗效果。近年来，有研究已证实血脂水平异常升高是冠心病发病的主要危险因素[4]。本研究进一步经多因素logistic回归分析，结果显示，血脂异常、酗酒均为冠心病心绞痛患者介入术后生活质量欠佳的独立危险因素。此外，还有研究指出，性别、病史与患者介入术后生活质量现状也存在密切关系，男性生活质量改善程度更显著[5]。本研究未发现性别、病史与冠心病心绞痛患者介入术后生活质量现状相关，可能原因是男、女选取例数相差较大，不具有代表性。

综上可知，介入术能有效提高冠心病心绞痛患者生活质量，但血脂异常、酗酒会影响手术效果，临床需积极制定相关方案以纠正该类患者不良生活习惯，提高生活质量。