肿瘤日间病房文献发表现状

郭员志，赵培，张红梅，韩智培，李俊玲

(1.河南省人民医院 a.乳腺外科;b.护理部，河南 郑州 450000；2.郑州大学第二附属医院 护理部，河南 郑州 450000)

日间病房是一种介于门急诊与住院之间、以患者为中心的诊疗模式，是新医学模式发展的具体体现。日间病房可以进一步满足患者快速便捷医疗服务的需求[1]。面对癌症发病率的不断上升和有限的医疗资源，住院难度大、因等待床位耽误治疗等相关问题逐渐凸显。为解决这一问题，肿瘤日间病房应运而生[2-3]。近年来，我国许多医院设立了肿瘤日间病房，并针对肿瘤日间病房的运行及管理开展了相关研究。但关于这些研究报告呈现的数量关系、分布结构和变化规律报道较少。为此，本研究采用文献计量法对肿瘤日间病房相关文献进行系统分析，以期了解肿瘤日间病房的发展态势及存在的问题，为肿瘤日间病房的未来发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索以“肿瘤日间病房”“日间肿瘤病房”“放疗日间病房”“化疗日间病房”为主题词结合同义词和近义词，检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台，查找肿瘤日间病房管理相关文献。检索起始日期不限，截止日期为2018年9月。

1.2 文献排除标准(1)重复发表的文献；(2)研究对象为非日间病房；(3)非肿瘤的综合类日间病房；(4)无法通过各种途径找到原始文本的文献。

1.3 文献筛选两名研究员独立进行文献检索，并根据排除标准逐一审阅检出文献的标题、摘要和正文，排除与本主题无关、未找到原始文献和重复发表的文献。在此过程中，如果存在分歧，可通过讨论达成共识。

1.4 文献计量分析采用Excel软件建立数据库，对纳入文献的题目、期刊分布、研究内容、作者、作者单位、发表时间、地区分布、引文情况及基金支持情况等进行统计。将数据从Excel数据库导入IBM SPSS 22.0统计软件中，并进行描述性分析。

2 结果

2.1 文献筛选结果根据检索策略于中国知网、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台，共检索到281篇文献。剔除重复下载及出版的文献，根据纳入和排除标准进行筛选，最终纳入文献45篇。文献筛选及结果见图1。

图1文献筛选过程及结果

2.2 文献年代分布相关文献年发表数量总体呈增长上升趋势。尤其自2012年起，文献数量增长明显，至2016年后发表数量略有下降。在2014—2017年，共发表了28篇论文，占总发文量的64%。见图2。

图2纳入文献的年代分布

2.3 文献的期刊分布45篇文献分布在39种期刊上，分布相对分散。其中有7种期刊发文在2篇及2篇以上， 共14篇论文(31.11%)。见表1。

表1 纳入文献的期刊分布(n，%)

2.4 文献第一作者单位及地区分布单位分布：45篇文献第一作者分别来自29个单位，全部来自三级以上医院。其中福建省肿瘤医院发文量最多(5篇)，其次为江苏省苏北人民医院(4篇)，安徽医科大学第一附属医院(3篇)，新疆医科大学第一附属医院(3篇)。地区分布：45篇文献第一作者分别分布于13个省、自治区和直辖市。其中发文量在4篇及4篇以上的地区分别是：江苏省(9篇)、福建省(6篇)、北京市(5篇)、广东省(4篇)、上海市(4篇)和新疆维吾尔自治区(4篇)，以上6省市共发表32篇，占纳入文献总数的71.11% 。

2.5 文献研究类别将本研究纳入分析的文献按照研究内容分为7类：整体运行管理、安全用药、健康教育、流程优化、患者需求、综述及其他。排前4名的类别为整体运行管理、安全用药、健康教育、流程优化，共31篇(68.89%)，其中整体运行管理类占比最高。见表2。其他类别分别涉及经济学分析、风险管理、护患沟通、护理记录单的设计、输液港维护、疼痛管理、延续护理、职业防护、品管圈。

表2 纳入文献的研究类别分布(n，%)

2.6 被引频次及基金资助情况研究纳入的45篇文献平均被引频次为3.78次，最高被引频次为19次，被引频次3次及3次以上者18篇(40%)。仅有3篇(6.67%)获得基金资助。其中受国家级科研基金资助的有1篇(国家临床重点专科建设项目)，受其他各类科研基金资助的有2篇(南通市科技局指导计划项目；重庆医科大学附属第一医院院内课题)。

3 讨论

本研究纳入的研究成果均来自于大型公立医院，地区分布上，除新疆维吾尔族自治区外，多分布于沿海东部地区。这与我国的医疗资源分布不平衡，且发展水平受历史因素和经济政治水平影响有关。在面对恶性肿瘤这一重大疾病时，人们通常选择医疗水平先进的大医院进行诊治。因此，“住院困难”在这些大型公立医院表现更为突出，对日间病房的需求也更迫切。

目前肿瘤日间病房在发达国家的开展较完善，提高了患者就医的便捷程度，减少医疗支出[4-5]。但受经济、文化等多种因素影响，我国肿瘤日间病房的发展还不成熟，至今尚未形成统一的模式和要求。设立肿瘤日间病房的医院，多根据自身硬件条件及政策要求，进行不断的探索积累，经过近几年的发展，目前国内肿瘤日间病房日渐成熟。肿瘤日间病房可以合理利用现有的医疗资源，缩短平均住院日，提高就医效率，缓解医疗资源紧张，同时降低住院费用，减轻患者经济负担，提高患者生活质量和就医满意度[6-8]。另一方面，由于周转速度加快，肿瘤日间病房患者数量增多，护士人力资源的不足，对用药安全、健康教育、职业防护及其他风险质量管理也提出了相应的挑战，在发展肿瘤日间病房的同时应根据疾病特点和日间病房的特点，积极及时地优化流程，保证用药安全和健康教育到位等，确保护理质量[9-11]。

引文反映了论文作者对现有学术研究成果和最新情报信息的吸收能力，不仅是科技期刊论文的重要组成部分，同时也是评价科技期刊质量一项重要指标[12]。基金资助情况主要反映各学科领域中主要研究方向或一定时期内的工作重点，是评价研究群体科研能力及水平的重要指标[13]。本研究显示，肿瘤日间病房相关论文对英文文献引用比例明显低于中文文献，仅有3项(6.67%)研究受到基金资助。一方面反映出研究者未充分利用国外日间病房的相关研究，这可能会使研究者的思路受限；另一方面也表明目前我国肿瘤日间病房的发展仍处于初级阶段，研究体系尚不成熟。

综上，我国肿瘤日间病房发展较迅速，但发展区域分布不平衡，质量安全有待加强，研究成果产出较少。在未来的研究中，可充分借鉴国外日间病房的运行模式及经验教训，并积极进行相关课题申报，争取研究经费的支持。