喘可治注射液联合吸入用糖皮质激素对支气管哮喘慢性持续期患者肺功能及免疫功能的影响

樊立冬

(太康县人民医院 全科医学科，河南 周口 461400)

支气管哮喘属临床常见气道慢性炎症反应疾病，具有非特异性、反复性、可逆性、弥漫性等特点，以气道反应性升高为主要临床特征。支气管哮喘发病率呈逐年升高趋势，已发展成为威胁人类健康的主要疾病之一，如不及时治疗还可诱发慢性阻塞性肺疾病，严重威胁患者生命[1]。目前临床尚缺乏根治支气管哮喘的有效手段，常采用糖皮质激素类药物缓解患者临床症状，控制病情发展，但长期应用易出现一系列不良反应，影响治疗效果。与西医治疗相比，传统中医药更注重整体功能的调节，对预后情况的改善具有积极意义，其在哮喘方面的治疗已受到医学界广泛关注。本研究旨在探讨喘可治注射液联合吸入用糖皮质激素对支气管哮喘慢性持续期患者肺功能及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年6月太康县人民医院收治的支气管哮喘慢性持续期患者127例，采用随机数表法将患者分为对照组(n=63)和联合组(n=64)。对照组男35例，女28例；年龄24～65岁，平均(45.27±9.58)岁；病程9个月～16 a，平均(8.12±3.68)a；联合组男35例，女29例；年龄22～67岁，平均(46.63±9.74)岁；病程9个月～17 a，平均(8.73±3.95)a。两组患者性别、年龄、病程基础资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经太康县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①均符合支气管哮喘慢性持续期诊断标准[2]；②均知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：①心、肝、肾等重要器官功能不全；②精神类疾病；③对本研究所用药物存在使用禁忌；④妊娠、哺乳期女性；⑤伴有其他引起气喘、呼吸困难的疾病；⑥1个月内未接受过相关治疗；⑦急性发作期或缓解期患者；⑧恶性肿瘤。

1.3 治疗方法对照组采用吸入用布地奈德混悬液(澳大利亚阿斯利康，国药准字H20140475)治疗：即将2 mg混悬液与 9 g·L-1NaCl溶液2 mL混合，采用雾化器雾化吸入治疗，每日2次。联合组在对照组基础上采用喘可治注射液(广州万正药业有限公司，国药准字Z20010172)雾化吸入治疗：即将1 mL注射液与9 g·L-1NaCl溶液10 mL混合，采用雾化器雾化吸入治疗，每日2次。两组均连续用药2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效评估标准临床控制：临床症状完全消失，第1秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、峰值呼气流速(peak expiratory flow，PEF)增加量>35%；显效：临床症状显著改善，FEV1、PEF增加量为25%～35%；好转：临床症状有所好转，FEV1、PEF增加量为15%～24%，需继续使用糖皮质激素维持治疗；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率=(临床控制+显效+好转)/总例数×100%。

1.5 观察指标(1)总有效率。(2)两组治疗前后肺功能：采用肺功能分析仪(美国，SensorMedics)测定FEV1、PEF水平。(3)两组治疗前后免疫功能：采集晨空腹外周静脉血约5 mL，离心后取上层血清，采用全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特，AU5800)以免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平。

2 结果

2.1 两组总有效率比较联合组患者临床控制23例，显效31例，好转8例，无效2例，总有效率为96.88%(62/64)；对照组临床控制11例，显效25例，好转16例，无效11例，总有效率为82.54%(52/63)；联合组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.101，P=0.008)。

2.2 两组肺功能、免疫功能比较治疗前两组患者FEV1、PEF、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗后联合组患者FEV1、PEF、IgA、IgG水平均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

表1 两组患者肺功能和免疫功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼气容积；PEF—峰值呼气流速；IgA—免疫球蛋白A；IgG—免疫球蛋白G。

3 讨论

临床研究发现，支气管哮喘患者气道通畅性较差，多存在肺功能受损表现，使FEV1、PEF等肺功能指标明显降低。免疫功能紊乱在哮喘的发病过程中具有重要作用，可影响抗体水平，使IgA、IgG水平降低，导致患者免疫功能低下[3]。因此，恢复患者肺功能及免疫功能，是治疗支气管哮喘的关键。

以吸入用布地奈德混悬液为代表的糖皮质激素类药物是目前临床治疗支气管哮喘慢性持续期的基础用药，可有效减轻支气管壁炎性反应，但单独使用治疗周期较长，可使气道黏膜上皮细胞受体敏感性下降，影响治疗效果。中医认为，哮喘属“哮证”“喘证”“痰饮”范畴，由痰浊、外邪阻滞于气道所致，主要与患者肾阳亏虚有关，应以温阳补肾为治疗基础[4]。喘可治注射液是利用现代提取分离技术制成的中药提取制剂，主要成分为淫羊藿、巴戟天，是中医治疗肺部疾病的常用药物，具有化痰平喘、祛风止咳、温阳补肾之功效。现代药理学研究表明，淫羊藿中多糖、黄酮等成分可有效改善机体免疫力，同时对心血管系统具有保护作用，巴戟天可增强免疫记忆功能，喘可治注射液将二者联合具有体液免疫双向调节功能，同时可发挥较强抗炎作用[5]。本研究结果显示，联合组总有效率高于对照组，治疗后FEV1、PEF、IgA、IgG水平均高于对照组，说明喘可治注射液联合吸入用糖皮质激素治疗支气管哮喘慢性持续期患者临床效果显著，可有效改善患者肺功能及免疫功能。喘可治注射液具有较强抗炎作用，可减轻肺组织损伤，促进肺功能提高，同时可缓解机体对糖皮质激素类药物依赖性，改善免疫功能，提高治疗效果。

综上可知，喘可治注射液联合吸入用糖皮质激素治疗支气管哮喘慢性持续期患者临床效果显著，可有效改善患者肺功能及免疫功能，具有较高临床应用价值。