椎管内巨大囊性畸胎瘤占位1例

赵 彬，赵学权，姚书章

图1 患者影像学资料 A.术前MRI,显示椎管内占位病变；B.术前MRI增强图像,显示增强扫描无明显强化，边界清晰；C.病损切除术后3个月MRI，显示肿瘤切除术后改变，病灶已切除，未见复发或转移

患者，男，30岁，腰背痛伴小便困难10年，加重半年，于2018年11月24日入我院就诊。主诉：10年前出现腰背部疼痛，位于腰骶部，以胀痛为主，伴小便困难，每次排小便时间1 min左右，行走时偶有右下肢活动不利，无性功能障碍。查体：腰背部无明显压痛及叩击痛，脊柱活动无明显受限，右下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(-)。双下肢肌力、感觉未见明显减退。腰椎MRI检查显示：L3椎体水平椎管内不规则异常信号影，T1WI呈等信号，T2WI呈等低信号影，边界清晰，相应椎管受压变窄，考虑占位改变(见图1A)。患者于12月4日转上级医院继续检查治疗，增强MRI检查显示(见图1B)：L3椎体水平椎管内团块状信号影增强扫描无明显强化，边界清晰，大小约43 mm×15 mm×25 mm，考虑畸胎瘤?于12月5日在全身麻醉下行病损切除术。术后病理报告诊断为良性肿瘤，考虑(椎管)成熟性囊性畸胎瘤。术后转入我院继续治疗。术后3个月患者来我院复查，恢复良好，未见肿瘤复发情况(见图1C)。