某市校务工作者对儿童1 型糖尿病认知状况及教育需求的调查分析

杨恺欣 林艳（通讯作者） 饶敏 揭玫 范莉萍 简丽娜

（广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510623）

1 型糖尿病是一种多发于儿童和青少年的疾病。有关统计数据显示，世界范围内儿童1 型糖尿病发生率呈现不断升高的变化趋势[1]。我国儿童1 型糖尿病发病率在过去15 年内也呈现不断增长的变化趋势，以上海地区为例，儿童1 型糖尿病发病的平均增率就达到14%左右，对我国儿童及青少年健康影响越来越显著[2]。大部分儿童患者在患病期间也和正常儿童一样，需要在校园接受学业教育和活动，一天在校时间约6～10小时。目前，有关校务工作者对儿童糖尿病护理知识研究报道更少。本研究对糖尿病患儿所在学校的校务工作者进行疾病认知状况及教育需求调查分析，旨在为校务工作者对糖尿病健康教育提供依据。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 调查对象

参与2017 年9 月广州护理学会举办的2 场儿童慢性病护理入校园科普活动暨儿童糖尿病科普知识讲座的校务工作者110名，基本资料见表1。

表1 110 名校务工作者基本资料

1.2 调查方法

根据《自制调查问卷设计的原则和方法》及儿童糖尿病护理科普知识讲座的相关内容自行设计问卷调查并进行分析，采用便利调查法，问卷发放时由专人负责讲解，避免诱导性语言。发放问卷110 份，回收110 份，回收率100%，有效问卷110 份，有效率100%。

1.3 统计学方法

将数据进行统计分析，按百分率进行对比，分析结果。

2.结果

2.1 校务工作者对儿童1 型糖尿病相关知识认知情况调查结果

校务工作者对儿童1 型糖尿病疾病的认知度较低，约60%左右的校务工作者不知道儿童1 型糖尿病的病因，50%左右的校务工作者不知道儿童1 型糖尿病患者是否需要监测血糖，40%左右的校务工作者不知道糖尿病低血糖的表现。而在儿童1 型糖尿尿病的症状、治疗方法、饮食习惯、慢性危害、感染期间的护理、在校护理和运动时机上答对率较高，达60%以上。其中慢性并发症方面答对率最高为95（86.36%），见表2。

表2 110 名校务工作者对儿童1 型糖尿病相关知识认知情况[n（%）]

2.2 校务工作者对儿童1 型糖尿病的教育需求

排名前三位分别是低血糖的表现及处理（90.91%）、如何掌握运动量（90.91%）、酮症酸中毒的表现及处理（86.36%）。需求较低为学校环境安全指导（54.55%）、1 型糖尿病治疗方案（43.64%）、1 型糖尿病诊断标准（36.36%），见表3。

表3 110 名校务工作者对儿童1 型糖尿病的教育需求

2.3 校务工作者对儿童1 型糖尿病知识的途径选择

校务工作者对儿童1 型糖尿病知识的途径选择表现出多样化，见表4。

表4 110 名校务工作者对儿童1 型糖尿病知识的途径选择

3.讨论

儿童1 型糖尿病是一种常见的慢性终身疾病。需要患儿及其照顾亲属的积极配合和护理，方能达到良好的控制效果[3]。由于儿童的生长发育、学习特性等，要求儿童1 型糖尿病患者除了需要居家管理外，也要重视在校的管理。糖尿病患儿每天在学校里花费6 至10 个小时，并从事与学校有关的活动。糖尿病管理需要大量资源，其中包括血糖监测、胰岛素管理和低血糖预防与处理等对于上学期间患有糖尿病患儿至关重要，而且各个年龄段的帮助需求也有所不同。所以，学校是糖尿病儿童成长与血糖水平控制效果的关键环境。近年来，以家庭为中心的个体化管理认为可以帮助儿童1 型糖尿病更好控制糖化血红蛋白，改善生活质量，提高家属满意度[4]。但患儿在学校的管理鲜有报道。因此，最新建议糖尿病患儿所在学校的糖尿病教育应针对学校所有的工作人员，包括教师、校园护士、健康助理、管理者、秘书、校园服务提供者、司机等。在校患儿应有个性化的糖尿病医疗管理计划（DMMP），并针对糖尿病患儿的需求提供具体的说明包括血糖监测、胰岛素给药、正餐和零食、低血糖的症状和治疗、高血糖的症状和治疗、酮体检测、参与体育活动、紧急处理等说明。我院通过举办儿童慢性病护理入校园科普活动暨儿童糖尿病科普知识讲座，发现校务工作者对1 型糖尿病教育需求与美国的教育管理计划几乎一致，而且在国内，对于糖尿病患儿校园护理计划方面的研究还处在空白，相关的法律法规也没有对学校必须给这部分儿童特殊的照顾予以规定和约束。所以，我们糖尿病医务工作者应积极开展多渠道、多角度、多形式的知识科普工作，对校务工作者讲解儿童1 型糖尿病的在校管理要求，并制定个体化的治疗方案指导患儿的在校管理，以达到患儿血糖控制达标，减少并发症，提高生活质量等目标。

综上所述，儿童1 型糖尿病教育是一项长期持久的工作，是帮助患儿建立有效、安全的疾病管理的重要手段。医护人员作为儿童1 型糖尿病健康教育的主要实施者，应有全面、系统的意识，进一步评估团队合作、社会照护力量对儿童1 型糖尿病患儿疾病控制的影响和管理，帮助照护者充分认识疾病，顺利度过校园生活。