非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果分析

秦海峰 游继军

（泰州市第二人民医院心胸外科 江苏 泰州 225500）

非小细胞肺癌是一种常见恶性肿瘤，非小细胞肺癌是肺癌中的常见类型，占80%左右。多数非小细胞肺癌患者早期无典型症状，或者仅有咳嗽症状，可导致早期诊断和治疗被忽视而延迟治疗，影响患者的预后和生存质量。目前手术仍是非小细胞肺癌的首选治疗方法，相对于传统开胸手术治疗，胸腔镜手术属于微创手术，其伤口小，创伤轻，疼痛轻，在安全性方面更具备优势[1]。非小细胞肺癌手术治疗的应用可发挥微创治疗优势，本研究分析了非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年1 月—2018 年11 月100 例非小细胞肺癌患者，将患者随机分为常规组和胸腔镜组。胸腔镜组50 例，男37 例，女13 例，年龄56 ～78 岁，平均（65.76±2.89）岁。腺癌的患者有40 例，鳞癌的患者10 例。

常规组50例，男29例，女21例，年龄56～77（65.13±2.21）岁。腺癌的患者有39 例，鳞癌的患者11 例。

两组一般资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规组采取常规开胸肺癌手术治疗。给予全麻，选择的切口是后外侧切口，将部分背阔肌和前锯肌切开，选择第五-第六肋间实施病变所述肺叶肺动脉、肺静脉以及支气管，将肺癌所在的肺叶切除，清扫淋巴结，将伤口逐层缝合。

胸腔镜组实施胸腔镜肺癌手术治疗。全身麻醉实施双腔气管插管，实施选择性单肺通气，选择腋中线7-8肋间隙做2厘米切口，血管钳进行肌肉钝性分开，将壁层胸膜刺破并进入胸膜腔，无出现粘连的情况下，刺入套管穿刺针到胸腔膜，给予胸腔镜置入，并探查肿瘤大小、位置和是否出现转移，在明确肿瘤的部位之后，在胸大肌后缘、4-5 肋间、背阔肌前缘做5 厘米切口作为主要操作孔，在肩胛下做1.5 厘米切口作为副操作孔，在胸腔镜监视下置入电灼剥离器，冲洗吸引器以及无损伤抓钳，将病变肺叶切除，将淋巴结清扫后给予生理盐水冲洗胸腔，止血之后实施伤口逐层缝合[2]。

1.3 观察指标

统计分析两组的手术时间、失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间、术后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平，并发症。

1.4 统计学方法

SPSS23.0 软件处理数据，计量资料行t检验，P＜0.05 表示差异显著。

2.结果

2.1 两组的手术时间、非小细胞肺癌手术治疗的失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间、术后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平分析对比

胸腔镜组的手术时间、失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间、术后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平均低于常规组，P＜0.05，见表1 和表2。

表1 两组非小细胞肺癌手术治疗的手术时间、非小细胞肺癌手术治疗的失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间对比（±s）

表1 两组非小细胞肺癌手术治疗的手术时间、非小细胞肺癌手术治疗的失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间对比（±s）

组别 例数 手术治疗的时间（min） 手术出血（ml） 术后胸腔引流管留置时间（d） 术后住院时间（d） 胸腔引流量（ml）常规组 50 82.14±10.24 231.13±14.13 5.62±1.92 7.89±2.13 879.13±142.89胸腔镜组 50 68.02±10.12 151.71±10.67 4.45±0.21 5.21±1.01 755.57±10.11 t-11.266 15.421 6.756 8.231 14.021 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组术后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平对比（±s）

表2 两组术后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平对比（±s）

组别 例数 IL-10（pg/ml） IL-6 （pg/ml） TNF-α（pg/ml） CRP（mg/L）常规组 50 282.14±20.24 145.15±23.57 106.15±13.57 10.62±2.59胸腔镜组 50 261.02±10.12 125.01±12.61 85.01±2.11 8.21±1.21 t-15.85 16.646 9.357 5.721 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症分析对比

胸腔镜组并发症低于常规组，P＜0.05，胸腔镜组并发症中，1 例出现肺部漏气，1 例胸腔积液，总发生2 例，发生率是4.00%。常规组并发症中，2 例出现肺部漏气，2 例出现肺部感染，2 例出现静脉血栓形成，2 例胸腔积液，总发生8 例，发生率是16.00%。

3.讨论

非小细胞肺癌是常见的临床恶性肿瘤。近年来，发病率呈上升趋势。传统的胸廓切开术治疗非小细胞肺癌是一种典型的治疗方法，但效果欠佳。近年来，随着胸腔镜在胸外科中的应用，手术器械和设备的不断发展，以及医疗技术的创新，微创手术在临床广泛应用，胸腔镜肺癌手术已成为治疗非小细胞肺癌的首选[3-4]。

目前，非小细胞肺癌治疗中，因多数患者合并心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等，导致手术治疗的难度增大[5]。而手术治疗过程，需要严格遵循肿瘤最大限度切除和最轻损伤，最大限度保留肺组织的原则。胸腔镜被广泛应用，它是创伤轻，疼痛轻，术中出血量少，且术后恢复快， 在胸腔镜下，可清晰显示胸腔病灶部位和组织结构，避免健康组织受损，可完全切除病变组织，效果确切[6-8]。

本研究显示胸腔镜组的手术时间、失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间、术后1 周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α 水平以及CRP 水平、并发症均优于常规组，P＜0.05。

综上所述，非小细胞肺癌患者实施胸腔镜肺癌手术治疗效果确切，可减轻患者疼痛，减少引流量，并有效控制机体炎症，加速患者术后恢复，减少并发症的发生，减少创伤，加速患者的术后康复，缩短住院的时间，可减少并发症风险。