300 例水针镇痛对产妇分娩疼痛的研究

唐小梅 倪巧云 刘婧岩 李文蔚

（兴化市妇幼保健院 江苏 兴化 225700）

产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦。本研究将着重讨论在产妇分娩过程中应用水针镇痛方式进行干预对产妇疼痛感的影响，以及对产后尿潴留的发生率的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年6 月—2017 年7 月在兴化市妇幼保健院产科住院无阴道分娩禁忌症的产妇为研究对象。知情选择水针镇痛方式的产妇分列入实验组150 例，拒绝者列入对照组150 例。对照组的年龄中位数为（26.5±4.3）岁，妊娠时长38 ～40 周，中位数为（39.0±5.2）周；实验组的年龄中位数为（27.0±4.5）岁，妊娠时长39 ～40 周，中位数为（39.5±5.4）周。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理内容主要为产时基础护理以及全程家属及导乐全程陪伴，具体如下：第一产程中，由产妇指定一位家属，并与助产士共同开展一对一全程陪同及护理，直至分娩结束。陪护内容如下：帮助产妇快速融入病房及医院环境，对产妇的心理需求及生理需求进行全面评估，对产程中产妇及胎儿的具体情况、产程进展情况进行密切监测，提醒产妇尽量多进食、饮水，以维持良好的身体状态及精神状态[1]。对产妇的镇痛效果进行密切观察，指导产妇进行自由体位配待产，直至分娩结束。

1.2.2 实验组 采用对照组中的全程陪伴方法和自由体位，并在此基础上临产后疼痛评分6 分即可施行水针镇痛，产妇取侧卧位，常规消毒局部皮肤[2]。在产妇第5腰椎棘突位置处划一纵行中线，注射点分列于该中线左右各旁2cm 位置处，同时在此两点下方2cm 位置处再选取两点作为注射点，将0.5ml 无菌注射用水0.5ml 注入以上4 个注射点，注射方式为皮内注射，形成直径约为1.5cm 的皮丘。若产妇存在明显的腹痛症状，可于腹部髂前上棘连线水平，在中线左右各旁2cm 位置处再选取两点作为注射点。

1.3 观察指标

（1）对比两组产妇不同分娩时期的疼痛评分进行对比分析。分娩时期：潜伏期、活跃期、第二产程与第三产程。疼痛评分的评价标准为视觉模拟评分法，疼痛评分区间为0 ～10。（2）对两组尿潴留的发生情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

统计分析软件选用SPSS20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05 认定差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇不同分娩时期的疼痛评分对比

对两组产妇第二产程、第三产程的疼痛评分进行组间对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；对两组产妇潜伏期、活跃期的疼痛评分进行组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与对照组相比较，实验组产妇潜伏期、活跃期的疼痛评分均呈现明显的下降趋势（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇不同分娩时期的疼痛评分对比（±s，分）

分组 n 潜伏期 活跃期 第二产程 第三产程实验组 150 5.4±0.5 6.7±1.0 5.1±0.4 4.0±0.2对照组 150 6.5±0.9 8.3±1.3 5.4±0.5 4.1±0.3 t- 13.085 11.948 5.739 3.397 P- ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组尿潴留的发生情况对比

对照组150 例产妇中有44 例产妇发生尿潴留，实验组150例产妇中有13 例产妇发生尿潴留，与对照组相比较，实验组产妇的尿潴留发生率明显下降（P＜0.05）,见表2。

表2 两组尿潴留的发生情况对比

3.讨论

在镇痛的研究中就疼痛部位具体分析，妇女对第一产程疼痛部位的描述多集中在腹部和腰骶部[3]。研究统计，约30%的产妇在第一产程有持续腰痛，持续的疼痛是由于胎儿压迫腰骶部，骨盆疼痛敏感的结果[4-5]。观察发现，产程中的腹部疼痛特征，具有与宫缩同步性，宫缩间歇期即可明显缓解。本研究中水针注射后几分钟开始起效，可维持1 ～2 小时，在再次疼痛时反复注射，发现水针能够较好的解决腰骶部持续的疼痛感。

水针分娩镇痛具备微创、可操作性强、操作简单等优势，不会对母婴造成任何不良影响，符合自然分娩的生理规律,值得应用。