肥厚型梗阻性心肌病是什么病

汪琴

一、肥厚型梗阻性心肌病知多少

如果说心脏病是心脏发生病变的疾病，那么肥厚型梗阻性心肌病就是心室肌过厚导致阻塞的疾病。室间隔过于肥厚以致向左心室腔内凸起，在缩合时引起左心室流出道梗阻的现象，我们称为“肥厚性梗阻性心肌病”;程度较轻未导致明显梗阻，则称为“肥厚性非梗阻性心肌病”。在本文中，我们介绍的重点在于前者，其英文简称是HOCM。

HOCM的特点在于心室肌出现肥厚的症状，尤其是左心室，常见于室间隔。HOCM只有在少数情况下才会出现在右心室病发的情形。引起HOCM的原因目前尚不能肯定。但据学界观点，遗传因素最具有可能性。一些刚出生的婴儿便检查出患有此种疾病，甚至还可以在有些患者身上发现HLA抗原的遗传基因型。在该病的遗传性病例中，通过显性遗传，犯病时既可能出现梗阻的病象，也可能出现无症候的不对称性肥厚。

HOCM常见的并发症有心律失常、心脏传导阻滞，也可能会导致猝死。最可怕的是它的患者可以囊括各个年龄段，在十岁到三十岁之间较为常见，发病率在0.1%和0.2%之间。就全国甚至全世界而言，它对人类具有极大的危害。HOCM发展缓慢，它在患者身上可以多年稳定，可一旦症状初显就可能逐渐恶化，死因以猝死和心力衰竭為主，在年龄轻的患者中发生猝死的概率比较高。当然，这也和过度劳动、情绪激动、有无疾病症状之间有联系。年轻患者的病程进展更为迅疾，在不注意间便到达病状严重的地步。

二、HOCM的症状

可能我们觉得它与我们日常并没有什么关系，甚至我们又不懂该如何判断该疾病。实则不然，它于我们日常中隐藏着许多的症状。常见病象有呼吸困难、心前区疼、乏力、头晕等。

1、乏力、头晕和昏厥

人体进行运动时常出现上述病象，引起它的原因是心率加快导致舒张功能异常，使已处于舒张期充盈欠佳状态的左心室舒张期缩短。物理活动或心理活动过于活跃时，心肌紧缩加强，梗阻的情形更加严重，心排血量突然减少，上述病象便可能呈现。

2、呼吸困难

这点在过度劳动后常出现在患者身上，引起它的原因是患者的左心室出现问题，然后肺静脉压上升最终导致肺部淤血。要注意的是，室间隔过于肥厚伴有的其他病症可能会加重肺淤血情形。

3、心力衰竭

常出现在晚期病患身上，引起它的原因是舒张末期压明显出现上升情形，随后心房压上升过高，常随着心房颤动。随着病程不断进展，病情严重的患者会出现心肌纤维化增多的情形，心室收缩功能呈现出减弱的状态，极易导致心力衰竭和猝死的严重后果。

4、心前区疼

与心绞痛相像但不相同，引起它的原因是氧气需求量随着心肌肥厚而增加最终导致冠状动脉的供血相对不足。

5、心悸

引起它的原因既可能是人体的心脏功能存在不足，也可能是心律失常。

三、HOCM的治疗

HOCM是可以治疗的，并非是不可治疗的绝症，在治疗的过程中，医生与患者的坚持和忍耐力之间，互相配合，才能够滴水石穿，打倒病魔。自从1961年Morrow术面世以来，它被视为有效的外科治疗方式被医学界大范围应用。所以说，对于该疾病，我们要勇敢的面对。大家不要讳疾忌医，要及时到医院进行诊治，避免病情恶化到无法挽回的后果。

HOCM的治疗方式因人而异：就无明显症状的HOCM 患者而言，不需要治疗干预。轻微程度症状的患者，药物控制最为有效。病症较为严重的病患， 在药物治疗无效的情况下应使用其他医疗方式，如化学消融、手术等， 以期达到减缓病症、减少梗阻、预防并发症的效果。需要注意的是，HOCM在以下情况下具有外科治疗的手术指征：第一点是临床症状明显加上使用药物治疗的没有效果。第二点是室间隔消融术的使用有不利影响或者消融手术失败。第三点是症状明显并且流出道静息或者激发压差超过或与五十毫米汞柱相等。第四点是临床症状不明显，但是流出道压差超过或与七十五毫米汞柱相等。

温馨提示：望广大患者多关注身体健康，一旦身体出现相关病症，要到正规的医院进行检查和治疗，谨遵医嘱，为个人的身体健康负责。