ICU小儿重症肺炎实施临床护理路径的效果观察

胡佳佳 郑州大学附属洛阳中心医院儿科，河南省洛阳市 471003

肺炎为婴幼儿发病率较高的一种呼吸系统疾病，发病后及时诊治可痊愈，延误治疗或治疗不当可进展为重症肺炎[1]。一旦发展至重症肺炎，可能会出现脑疝、呼吸衰竭等严重并发症，病死风险明显增加，需要入住ICU接受治疗[2]。伴随着医疗技术和医疗水平的不断提高，近年来各大医院ICU收治的重症肺炎患儿的病死率明显降低[3]。但我院长期观察发现，患儿在ICU接受治疗期间仍存在发生多种护理不良事件的风险，可能对疾病预后产生影响，因此有必要探索ICU重症肺炎患儿的有效护理模式。为明确临床护理路径模式在ICU重症肺炎患儿临床护理中的应用效果，我院开展本课题观察，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院儿科2018年1—12月收治的66例重症肺炎患儿作为观察对象。纳入标准：(1)明确诊断为重症肺炎；(2)在ICU接受治疗。排除标准：(1)ICU治疗时间不足3d；(2)疾病无治愈希望。采用抽签法将观察对象随机分为两组。试验组中男17例，女16例，年龄2～9岁，平均年龄(4.96±1.13)岁。一般组中男18例，女15例，年龄2～8岁，平均年龄(4.91±1.09)岁。两组患儿基线资料比较均衡性良好(P>0.05)，具有比较意义。本观察在获取我院伦理委员会批准后实施，患儿家属均知情、同意。

1.2 方法 一般组实施ICU常规护理，包括环境护理、营养支持、用药护理等。试验组实施临床护理路径护理，以入院时间为坐标纵轴，以护理措施为坐标横轴，制定临床护理路径表，按照临床护理路径表对患儿实施护理，根据病情需要适当调整护理路径表中的护理内容。具体护理措施见表1。

表1 试验组患儿的临床护理路径表

1.3 观察指标 比较两组患儿的护理不良事件发生情况、ICU治疗时间、住院费用及其家属的护理满意度。患儿家属护理满意度通过问卷调查的方式获取，护理满意度调查问卷由我院自制，共包括16个问题，总分100分，总分>90分、60～90分、<60分分别表示患儿家属对护理工作满意、较满意、不满意。两组患儿家属的护理满意度调查问卷均有效回收，护理满意度=(家属总人数-不满意家属人数)÷家属总人数×100.00%。

2 结果

2.1 两组患儿护理不良事件发生率比较 试验组患儿护理不良事件发生率较一般组患低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿护理不良事件发生率比较

注：*与试验组比较，χ2=3.892，P=0.048。

2.2 两组患儿ICU治疗时间、住院费用比较 试验组ICU治疗时间较一般组短(P<0.05)，住院费用较一般组少(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿ICU治疗时间、住院费用比较

2.3 两组患儿家属护理满意度比较 试验组患儿家属护理满意度较一般组高(P<0.05)，见表4。

表4 两组患儿家属护理满意度比较

注：*与试验组比较，χ2=4.243，P=0.039。

3 讨论

重症肺炎患儿病情进展风险较大、预后较差，疾病治疗期间对临床护理的需求更加迫切[4]。为改善ICU重症肺炎患儿的护理效果，近年来我院在不断探索。临床护理路径既是一种护理模式，也是一种标准化的护理流程，现阶段已被应用于多种重症疾病的临床护理，实践证实应用效果良好，但尚无较多该种护理模式在ICU重症肺炎患儿临床护理中的应用报道[5-6]。

本文将ICU常规护理模式作为对照，评价临床护理路径模式在ICU重症肺炎患儿临床护理中的应用效果，结果显示试验组患儿的护理不良事件发生率明显低于一般组患儿，ICU治疗时间较一般组患儿短，住院费用较一般组患儿少，其家属的护理满意度较一般组患儿高。表明临床护理路径的应用能够有效降低患儿发生护理不良事件的风险，有利于缩短患儿病程，减轻患儿家属经济负担。原因可能为：临床护理路径模式是基于现代护理理念发展起来的一种新型护理模式，该种护理模式下的护理措施根据患儿护理诊断治疗，带有治疗性质，自患儿从进入ICU接受治疗至患儿转出ICU期间，能够为患儿提供高质量、个体化的护理服务，有效避免常规护理服务的盲目性，保障护理措施的有效性[7-8]。因此，试验组患儿的护理效果优于一般组患儿。

综上所述，临床护理路径模式在ICU重症肺炎患儿临床护理中的应用，能够有效提高科室整体护理服务质量，保障患儿的护理安全，不仅利于患儿疾病早日康复，还有利于减轻患儿家庭经济负担，是一种具有推广应用价值的护理模式。