乙肝合并细菌感染患者PCT、CRP及白介素-6水平变化分析

仇丽娟 江西省南昌市第三医院检验科 330009

乙型肝炎现阶段已成为临床中发生率较高的一种传染疾病，而乙型肝炎也是导致肝硬化的重要原因之一，患者临床表现主要为肝脏功能降低、弥漫性肝损害[1]。对于慢性乙肝患者来讲，在其病情逐渐发展的过程中，正常肝脏的免疫功能、代谢功能出现一定损害，枯否细胞杀伤力降低，无法有效抵抗外源性、内源性病原体，机体免疫防范能力降低，患者在此时出现细菌感染的风险较高[2]。临床研究发现，对于慢性乙肝患者来讲，细菌性感染是发生率较高的一种并发症，也是加重病情，甚至是导致患者死亡的主要原因之一，所以对感染进行及早发现和控制，对于改善慢性乙肝患者预后，促进其病情康复非常关键[3]。本研究主要分析了乙肝合并细菌感染患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化情况，希望能对细菌感染进行有效防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月—2019年3月收治的慢性乙肝患者95例，将其中出现细菌感染的38例患者设为感染组；将另外没有出现细菌感染的57例患者设为未感染组。全部患者均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：满足慢性乙肝的相关诊断标准[4]；年龄≥20岁；感染组患者经细菌培养、临床体征、症状确诊为细菌性感染[5]。排除标准：甲型、丙型、丁型等肝炎，脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎；真菌感染患者；其他炎症性疾病和免疫缺陷疾病患者；原发性肝癌和各种原因引起的肝脏衰竭；自身免疫性肝病；妊娠期或哺乳期女性。感染组中，男20例，女18例；年龄33～68岁，平均年龄(55.4±2.8)岁。未感染组中，男31例，女26例；年龄35～66岁，平均年龄(55.1±2.2)岁。两组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 于清晨空腹状态下，采集患者4ml静脉血，加入肝素常规进行抗凝处理，并进行10min离心处理，离心速率为3 000r/min，选取上层血清，选择酶联免疫荧光分析定量法对血清PCT水平进行检测，选择德国Brahms公司的相关试剂盒；选择定量双抗体酶联免疫法对血清IL-6水平进行检测，选择上海西唐科技有限公司的相关试剂盒；选择免疫散射比浊法对血清CRP水平进行检测，选择美国Beeckman公司的试剂盒；均根据试剂盒要求开展相关的检测操作。

2 结果

2.1 血清PCT、CRP、IL-6检测结果对比 感染组的血清PCT、CRP、IL-6水平均明显高于未感染组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 血清PCT、CRP、IL-6检测结果对比

2.2 血清PCT、CRP、IL-6的相互关系观察 Pearson相关性分析结果发现，慢性乙肝患者的血清PCT水平与CRP、IL-6表现为显著正相关，血清CRP水平与IL-6水平表现为显著正相关。

3 讨论

对于慢性乙肝患者来讲，细菌感染部位主要为全身感染、泌尿系统感染、腹腔感染、呼吸道感染等。临床研究发现，慢性乙肝患者出现细菌感染的机制一般为：(1)肝窦内皮细胞、肝脏枯否细胞等的滤菌功能、吞噬功能降低或者减弱，细菌通过肠道经门静脉进入到体循环，进而导致感染；(2)患者门静脉压处于较高水平，进而对肠壁循环血流造成影响，肠黏膜出现缺氧、缺血，进而对肠道的天然屏障功能造成损害，会为肠道厌氧菌群的增值创造便利条件；(3)因为患者的肝脏免疫力和代偿功能降低，病原菌容易侵袭组织器官，进而导致肠道细菌进入到腹腔积液、血液，引起感染[6]。

如果机体出现感染则会导致血清标志物水平出现改变，病原菌感染不同，其特异性标志物水平变化也存在一定差异。本文中，感染组的血清PCT、CRP、IL-6水平均明显高于未感染组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；结果显示，慢性乙肝患者的血清PCT、CRP、IL-6水平上升与细菌感染发生之间的关系非常密切。另外，Pearson相关性分析结果发现，慢性乙肝患者的血清PCT水平与CRP、IL-6表现为显著正相关，血清CRP水平与IL-6水平表现为显著正相关；结果表明，在诊治慢性乙肝患者有无出现细菌感染时，血清PCT、CRP、IL-6等指标具有非常重要的作用，可以通过对慢性乙肝患者的PCT、CRP、IL-6水平进行检测，进而来对患者有无出现细菌感染进行预测。

总之，临床中可以将血清PCT、CRP、IL-6作为预测慢性乙肝患者有无细菌感染的标志物，通过动态监测血清PCT、CRP、IL-6水平，能对感染进行及早发现和预防。