体外冲击波和小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎的疗效对比分析

申京哲，朴 荣

（延吉市医院，吉林 延边 133000）

肱骨内上髁炎是一种临床多见病，当前临床主要以物理、封闭、小针刀以及体外冲击波等治疗方案为主[1]。基于此，本文对体外冲击波与小针刀疗法两种治疗方式治疗肱骨内上髁炎的疗效进行分析，现讲解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现择取2018年1月～2019年1月我科收治的肱骨内上髁炎患者146例，将实施小针刀治疗的73例设为A组，将实施体外冲击波治疗的73例设为B组，A组患者男37例，女36例，年龄28～66岁，平均（49.4±9.7）岁；B组患者男34例，女39例，年龄27～67岁，平均（47.34±9.81）岁；对两组基本资料进行对比后发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

起病缓、肱骨内上髁明显疼痛、疼痛向上臂与前臂放散，持物无力；体征表现为伸肌腱及腕伸肌腱起点处局限性压痛，局部不红肿，肘关节活动范围正常。前臂伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性；经X线检查通常呈阴性。

1.3 治疗方法

A组患者采取小针刀疗法，具体为：先压痛点为定位，取汉章针刀I型4号直形针刀，注意刀口线与前臂纵轴向一致，针刀体和皮肤为90°角经由皮肤、皮下组织直到达肱骨内上髁的顶点处，实施3刀纵行横剥，之后将刀口线调转，紧贴于骨面再次铲剥3刀，范围为0.5 cm。每隔5 d治疗1次，持续4次为一个疗程。

B组患者采用体外冲击波治疗，具体为：使用Sonothera放射式体外冲击波疼痛治疗仪（韩国HANIL公司）治疗，冲击波的治疗参数：治疗时压力设置为2.4～3.0bar，频率设置为6～12 HZ。选取1～2个肘外侧压痛最明显点为冲击点，一定要避开血管神经，每个冲击点持续冲击1000～1500次，每隔4 d治疗1次，持续治疗4次为一个疗程；上述两组均进行2个疗程后评定疗效。

1.3 指标观察

视觉模拟评分量表（VAS)评定对疼痛情况进行评分，满分为10分，得分越高表明疼痛程度越强。

评定两组临床疗效标准：经治患者的肘关节外侧疼痛与压痛感全部消失，关节可正常活动，3个月内无复发为治愈；若疼痛、压痛均减轻，关节可活动度显著优于治疗前则为好转；患者各临床症无改善甚至加重为未愈。（治愈+好转）/总病例数=有效率。

1.4 统计学方法

计量资料现采用均值标准差（±s）代表，两个组之间的均值对比，则以独立的样本t/t进行检验；计数的数据采用频数（f）与率值或者是构成比（p）代表，分类数据则采用Pearsonx2开展检验，四格表中的数据使用Fisher确切概率法，以SPSS 22.0统计软件统一进行分析和处理；有序的分类资料现采用频数（f）与平均Ridit值（R）代表，以Ridit开展分析，采用DPS 15.10统计软件开展分析与处理。α=0.05。

2 结 果

2.1 两组的疗效比较

经治疗，两组在治疗方面的有效率未发现显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（f，R，P）

2.2 对比两组VSA评分

结论：B组患者的VSA评分明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前分别为8.6±01.81、8.24±0.84；治疗后3.14±1.57、0.12±1.13。

3 讨 论

肱骨内上髁炎属于长期慢性劳损引发的局部损伤性疾病，以局部肿胀与刺激后疼痛为主要临床表现。小针刀疗效则可以患者深层病灶部位起到机械性刺激作用，剥离松解肌肉与韧带间之间的粘连，帮助组织恢复微循环，发挥镇静、镇痛的作用[2]。体外冲击波疗法则是一种新型的非侵入性治疗方法，该方法可把能量聚焦在患者的伸肌总腱附着点上，对该点实施准确冲击，破坏粘连组织，最终达到松解微血管神经束的目的，发挥镇痛与松解功效[3]。本次研究显示，治疗后，两组患者的临床疗效并无明显差异，但B组患者的VAS评分明显低于A组。

综上所述，小针刀疗效法与体外冲击波治疗肱骨内上髁炎均有较好疗效，但体外冲击波在疼痛改善方面更具优势，可推广。