高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床效果

苏金海

（敖汉旗医院心内二科，内蒙古 赤峰 024000）

随着个体年龄的增加，机体免疫力下降，基础性疾病的诱发可能增加，这就使得心脑血管疾病的发生率增高。高龄冠心病患者相较于一般冠心病患者，病情变化更为复杂，治疗难度较大[1]。尤其是在运用介入术干预时，其可能会因为机体耐受性较差、手术创伤性较强等，产生并发症，影响术后康复进度与远期疗效。笔者结合不同途径的介入术治疗冠心病患者的效果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取电脑排序先后的方式，将从我院2018年4月～2019年4月收治的84例资料完备的高龄冠心病患者84例，随机划分为2组——对照组（n=42）和观察组（n=42）。

入组标准：（1）对患者进行常规检查，符合冠心病的相关指征，且年龄≥65岁[2]；（2）患者符合手术的相应指征，无严重的功能性疾病与精神性疾病，意识清晰；（3）本次研究经过患者、患者家属与医院三方的批准，且共同协作完成。

对照组中，男23例，女18例，年龄65～74岁，平均（69.23±3.42）岁，高血脂患者17例、糖尿病患者25例；

观察组中，男24例，女18例，年龄65～75岁，平均（69.16±3.52）岁，高血脂患者18例、糖尿病患者24例。

对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进入医院后，进行常规检查，且均符合PCI治疗的相关指征。在确定手术治疗后，术前3d给予阿司匹林肠溶片口服，剂量为100 mg/d。

对照组取患者平卧位，略微分开患者的双腿，并且以右侧腹股沟横纹下1～2 cm股动脉作为穿刺点，并以利多卡因对患者进行局部麻醉，在成功穿刺后，对患者采取7F股动脉鞘管来进行冠状动脉造影，对手术视野进行引导，来对患者进行支架和球囊介入术治疗。

观察组取患者平卧位，并将其手臂向外伸展，手心向上来放置于平板之上，然后固定患者的手腕。以手掌横纹1～2 cm处桡动脉脉搏动最高点来作为穿刺点，并以1%利多卡因来进行局麻。在麻醉后，对患者桡动脉进行穿刺，并以6F鞘管置入桡动脉，将硝酸甘油盐水2mL、肝素注入，直到患者出现肝素化。然后，以造影剂来对患者冠状动脉进行造影观察，并在此引导下来对患者的支架、球囊介入治疗。

在术后，对穿刺点进行加压包扎，并适当的给予阿司匹林肠溶片100 mg/d和硫酸氢氯吡格雷片100 mg/d进行强化治疗。

1.3 评价指标

观察两组患者的手术指标并对其加以记录，以手术时间、穿刺时间与手术成功率三项为主。同时，观察其术后穿刺血肿、皮下淤血、动静脉瘘的发生率。以随访的形式，对患者术后6个月内的不良心血管事件发生状况加以统计。

1.4 统计学方法

在本次研究中，所涉及到的计量资料与计数资料均纳入统计学软件SPSS 22.0中分析，将其运用t或者x2检验。根据P值与0.05的大小关系，确定其是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

从两组患者的手术指标上比较，其手术时间、穿刺时间与手术成功率上三项指标无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 并发症率与不良事件发生率

从两组患者术后并发症发生率与术后6个月的不良心血管事件发生率上比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的术后并发症发生率与不良心血管事件发生率比较[n（%）]

3 讨 论

高龄患者的免疫力降低，耐受性较差，心理与生理敏感性较强。尤其是冠心病的诱发，本身会对患者造成较大的损伤。这就使得介入手术的实施风险增加，在术后患者并发症发生率较高。股动脉穿刺与桡动脉穿刺作为临床介入术常用途径，前者管径较粗，便于操作，但是动脉压力波动较大，使得患者术后并发症发生率较高，且不良心血管事件增加；后者管径相对细微，在穿刺难度上有所增加，但是其近期疗效与远期疗效相对可观[3]。

综上所述，对高龄冠心病患者采取经桡动脉途径介入治疗的临床效果较好，且术后并发症发生率较低，患者在术后6个月的不良心血管事件也相对较少，值得推广。