糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床效果分析

魏淑琦，余小平

（四川省南充市嘉陵区人民医院，四川 南充 637500）

人体肾上腺皮质分泌的糖皮质激素本质上属于一种“甾体激素”，目前糖皮质激素也能够通过化学方法合成，在糖皮质激素进入人体后，可起到调节蛋白质、脂肪、糖的效果，且可发挥一定的抗炎症作用[1-3]。目前，在临床上糖皮质激素多被用作炎症抑制、抗菌。临床实践、既往研究证明，糖皮质激素的不合理使用会导致严重的肺部感染以及细胞免疫缺陷，对患者身体健康影响严重。本研究从分析糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床效果的角度，探究糖皮质激素的正确使用，以为临床治疗提供可靠参考，具体研究结果内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院接受GC治疗后并发重症肺炎的肾病综合征患者40例。其中初次接受治疗的肾病综合征并发重症肺炎患者31例，病症复发9例，男21例，女19例，年龄18～55岁，平均（27.3±7.1）岁，病程3～29 d，平均（17.1±4.5）d。

1.2 纳入标准

（1）经过检查，确诊为肾病综合征，在我院采用GC治疗后引发重症肺炎；（2）患者非使用其他免疫制剂药物引发重症肺炎；（3）患者及其家属充分了解本次研究内容，签署相关知情同意书；（4）患者指标检查结果、临床表现符合中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中有关肾病综合征并发重症肺炎的诊断标准；（5）患者无恶性肿瘤[4-5]。

1.3 方法

31例初次接受治疗的患者给予甲泼尼龙（生产厂家：天津天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20020224；规格：4 mg*12 s）治疗（初始剂量为一次4～26 mg，一日一次，后根据医嘱适当调整，调整方法为医师判断患者的实际情况，确定患者无用药异常症状后计量增加至48 mg/d）。9例患者给予醋酸泼尼松（生产厂家：天津天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H12020689；规格：5 mg*1000 s）治疗（一次5～10 mg 1～2片，一日10～60 mg，2～12片，具体药量根据医嘱适当增减）。40例患者均在接受56d治疗后，将醋酸泼尼松、甲泼尼龙用量减少50%[6]。

1.4 评价标准

40例患者在治疗56 d以及84 d后对呼吸频率、体温、氧合指数进行检查，同时采用APACHE（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation 急性生理与慢性健康评分）进行评价，APACHE总分为60分，分值越高则代表患者病症越严重。

1.5 统计学方法

根据56 d以及84 d后对呼吸频率、体温、氧合指数、APACHE评分类型，选择统计学软件SPSS 17.0对统计结果数据进行对比处理，计量数据选择“±”均数标准差显示，计量数据采用“t”值检验，P＜0.05则具有统计学价值。

2 结 果

40例患者在接受56d治疗时的呼吸频率、体温、氧合指数、APACHE分值检查评价结果均高于84d时的检查评价结果，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），可见表1、表2。

表1 40例患者在治疗56d时和84d时的肺部感染指标（±s）

表1 40例患者在治疗56d时和84d时的肺部感染指标（±s）

组别 体温（℃） 氧合指数（mmHg）呼吸频率（次/min）治疗56 d 37.2±0.2 401.2±8.1 68.3±4.1治疗84 d 36.5±0.1 354.6±7.2 55.3±4.9 t 19.7990 27.1950 12.8688 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 40例患者在治疗56d时和84d时的APACHE分值（±s）

表2 40例患者在治疗56d时和84d时的APACHE分值（±s）

治疗56d 治疗84d t P APACHE分值 22.7±1.7 15.3±2.1 17.3221 0.0000

3 讨 论

糖皮质激素类药物是治疗肾病综合征常用药物，但是诸多研究都证明，若是糖皮质激素类药物的使用剂量未合理进行控制、调整，将会对肾病综合征患者的免疫系统造成严重影响，并诱发重症肺炎，进而对患者生命安全、生活质量构成威胁。但是既往研究也证明，糖皮质激素类药物在治疗肾病综合征中有着不可取代的关键作用，而卡氏肺孢子虫肺炎的发生和糖皮质激素类药物也呈正相关关系[7-8]。

在本次研究中40例患者在治疗56 d时调整醋酸泼尼松、甲泼尼龙用量，取得了良好效果，在治疗84 d时进行检查，患者呼吸频率、体温、氧合指数、APACHE分值均有所降低，证明肾病综合征治疗采用糖皮质激素类药物需要合理调整用量能够避免肺部感染、细胞免疫缺陷，并改善预后效果。