无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果

戴 凡

（四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

肺动脉高压是机体呼吸、循环系统常见病，多表现为肺血管压力、阻力增高，甚至还进展为血管腔闭塞、肌型肺血管丛样病变，使之在制约机体呼吸功能的同事，诱发呼吸衰竭性死亡。而在此过程中，机械通气则是挽救患者呼吸功能，延长患者生存周期的关键[1]。现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题选取我院2018年10月～2019年8月收治的86例老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机纳入有创组（43例）和无创组（43例）。有创组男22例，女21例；年龄60～82岁，平均（66.9±2.8）岁。无创组男20例，女23例；年龄61～83岁，平均（67.3±2.4）岁。数据间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

有创组为有创机械通气，即通过气管插管的方式，和呼吸机间有效衔接；无创组为无创机械通气，即为无创面罩呼吸机，通气模式为“同步间歇、压力支持模式”，各项参数为：呼吸频率为每分钟12～20次；初始压力0.29～0.49千帕，持续压力为0.78～1.47千帕；潮气量为每千克8～10 mL，氧含量约为40～100%[2]。

1.3 观察指标

对比患者血清细胞因子水平及氧合功能。即血清细胞因子涉及脑钠钛、内皮素-1、白细胞介素-6、C-反应蛋白；氧合功能涉及氧合指数、动脉血氧饱和度及血氧分压、血二氧化碳分压[3]。

1.4 统计学方法

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 对比患者血清细胞因子水平

有创组血清细胞因子水平显著高于无创组，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者血清细胞因子水平[n、±s]

表1 对比患者血清细胞因子水平[n、±s]

组别 脑钠肽（pg/mL） 内皮素-1（ng/mL） 白细胞介素（ng/L） C-反应蛋白（mg/L）有创组（n=43） 212.5±4.7 67.8±2.3 16.6±3.0 28.8±5.7无创组（n=43） 173.4±4.4 56.0±2.9 10.0±1.8 20.0±5.2 t 39.8243 20.9052 12.3705 7.4790 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比患者氧合功能

无创组氧合功能较优于有创组，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者氧合功能[n、±s]

表2 对比患者氧合功能[n、±s]

组别 氧合指数 动脉血样饱和度（%） 血氧分压（mmHg） 血二氧化碳分压（mmHg）有创组（n=43） 23.9±1.8 85.7±6.2 86.7±12.3 53.2±3.4无创组（n=43） 18.5±1.3 94.4±6.4 94.5±11.6 45.5±4.9 t 15.9479 6.4024 3.0252 8.4660 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

鉴于机体生活水平的增高，越发注重医疗水平和医疗质量，而这也成为医疗机构诊疗工作的前景。呼吸衰竭作为老年肺动脉高压常见性、多发性并发症，特别是在老年患者中，由于躯体功能退化，使之面临心肺功能代偿、应激能力和抗缺氧能力降低的现象，加重机体病情进展。传统机械通气是以气管插管为前提施行的有创通气，呈现并发症高、脱机难度大的特点，但无创机械通气则为面罩辅助吸氧，能够在保留机体呼吸道防御能力的同时，起到并发症预防的效果[4]。总之，针对老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，无创机械通气治疗模式，能够有效降低机体血清炎症因子水平，还可改善氧合功能，应予以重视。