“医养融合”模式下养老护理教育现状与发展

胡雯 高之翀

文章中主要探究医养融合环境下当前国内老年护理情况，探究其所在问题，同时指出养老机构对于养老护理人员的能力需求。在多年来国内外老年护理教育的发展情况上分析，对比出国内老年护理教育存在的不足之处，并提出具有可行性的解决策略，其目的在于提升养老护理行业结构的合理性。

前言：人口老龄化进展促使养老问题发展成为社会焦点之一，也是政府与社会有关机构长期以来致力于解决的问题。据有关统计结果显示，2020年国内超过70岁的老年人数量达到2.5亿，而2025年会超过3亿。随着人口老龄化趋势的逐渐推进，老年人健康及老年生活等问题逐渐发展成为社会焦点问题，切实的解决老年人问题对于社会的和谐稳定具有重要意义。在现代社会中存在着多种专门为老年人服务的组织，其中养老机构最为受到关注。养老机构属于社会养老专有名词，具体所指向的是为老年人提供集中居住及照料服务的专业机构。养老机构中能够为老年人提供日常饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理等服务，其中的饮食健康管理是本文中所要探讨的主要问题。随着年龄的增长，机体各器官组织功能会不断退化，自身免疫力也会随之降低，为此，导致多数老年人均会伴随着一种甚至多种疾病，包括比较常见的高血压、糖尿病、骨质疏松等。为此，现代养老机构在为老年人提供日常照顾等服务之外，还需要加强对老年人健康问题的关注。在老年人群体中，空巢老人与患有慢性疾病的老人所占比例较高，对于治疗、康复指导等具有着一定的需求。为此，医养融合问题逐渐受到关注，具体所指向的是，经由专业医疗、护理资质的医疗养老结合机构，为老年人提供医疗服务以及日常生活照看服务。

1 老年护理现状

我国社区养老与社会机构养老等均在近几年发展中均面临着专业护理人才缺失、专业知识不足等问题，极大的限制其为老年人提供服务质量的提升。在浙江省养老机构调查结果显示出，专业护理人员在从业人员中的所占比例不足6.00%，同时还伴随着10.3%左右的年流失率。同时，行业内部也缺少科学的老年人护理质量与风险管理规范。另外有调查结果显示，到2016年，全国老年服务与管理专业高职院校仅有70余家，占据高职院校整体的0.17%，在校生综述未超过4000人。总结而言，国内养老护理人员所呈现出的问题主要为数量不足、素质普遍不高、缺少专业教育背景等。这些问题的存在在一定程度上影响到养老服务专业队伍的建设，同时也限制了养老失业的健康发展。

2 医养融合模式中养老护理人员能力需求

同样以浙江省调查结果来看，在地区内35家医院、280家社区卫生服务机构、255家养老机构的调查中，明确出专业护理人员需要具备的能力应该包括应急能力、重症抢救能力等。在日常工作中还需要能够为老年人提供疾病护理、心理干预、健康指导、安全管理等服务。为此，认为提升老年人护理服务质量的重点应该是，培养养老护理人员的核心能力，提升其专业素养。从老年人选择的养老方式来看，选择到养老机构养老的老年人比例在不断上涨。养老机构属于社会养老专有名词，具体所指向的是为老年人提供集中居住及照料服务的专业机构。养老机构中能够为老年人提供日常饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理等服务。养老机构的服务对象主要是老年人，但是部分养老机构也会接纳辖区内的残疾儿童或残疾人。养老机构基于其性质可分为以下几种类型：第一，敬老院。在城市街道与农村乡镇等设置的供养三无、五保老人、残疾人员等接待社会寄养老年人安度晚年的养老机构被称之为敬老院。第二，福利院。具体所指向的是国家、社会及其他组织为救助社会困难人士或疾病患者创建的为其提供衣食住宿或医疗管理的爱心福利院。第三，养老院。养老院主要是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的配套服务设施。是专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构。

3 老年护理教育发展情况

以我国为例，老年护理专业在国内的发展时间不长，现阶段仅有少数院校设置老年服务与管理专业，且学生的人数也明显不足。在专业与课程方面，普遍院校仅仅涉及《老年护理》这一课程，时间是一学年。学生在课堂上多是倾听教师所讲解的老年人护理相关知识，无法深入的了解老年护理中所需要的必备技能以及注意事项等。在师资水平上分析，高层次教育并未存在独立的老年护理专业，致使师资无法一个市场需求。在认知层面上，多认为老年护理是对老年人生活上的照看，不需要具备专业知识以及相应技能。近年来，虽然部分学校设置老年护理专门方向，但学生对于老年护理缺乏了解，为此也并没有给予应有的重视。以上各种客观存在的因素为老年护理教育的推广造成了极大的苦难。

在国外方面，有关调查资料显示出，国外各发达国家的养老护理专业发展时间较长。20实际终末期，以美国与日本为代表的国家陆续设置老年护理学专业，且覆盖到学士、硕士、博士学位。美国方面在20实际60年代便形成较为完善的老年护理专业，后期还积极进行老年护理实践以及高等教育培训等活动，培养了一批又一批专业护理人员，极大的推动了养老护理专业的发展。

4 医养融合下养老护理教育发展优化路径

4.1 构建养老护理分层教育培养模式

为推动养老护理人才培养效率及质量的提升，有关部门推行了《关于加快推动养老服务人才培养意见》，其中有明确指出，在2020年构建以职业教育为核心，应用型本科与研究生教育层次相互衔接，学历教育与职业教育均需要加强对于养老服务人才培养模式的关注。构建优良的养老服务队伍，具备专业的素质、科学的结构，迎合国内养老服务发展的实际需求。现阶段，国内养老护理人才培养覆盖在中职到研究生的各个教育阶段，需要结合不同层次以及差异化的需求开展层次教育。

4.2 关于养老护理人员综合实力提升

养老机构对于养老护理人员的综合素质具有着较高的要求，覆盖在养老护理人员的所有工作内容上，具体涉及到疾病护理、健康教育、职业心理素质、应变能力等。教育培养方案设计、课程设置、教学与时间方案设计等，需要将核心能力作为核心培养目标，在多个层面提升护理人员专业技能。

4.3 构建科学质量评价体系

养老服务质量评价体系可直接显示出养老护理服务开展情况，属于后期持续改进服务内容的有力参考。但现阶段国内还没有形成完整的监管与判断体系，养老服务质量评价体系探究广泛性与深度均明显不足，在认可程度以及适应性上还有所欠缺。院校方面需要积极发挥自身的优势，与养老机构进行合作，进行质量评价体系的分析，为养老护理评价体系的构建及完善提供基础支持。养老护理人员属于养老机构的核心力量，专业技能与职业素质对于被照顾老年人的生活质量以及安全性具有重要影响。现阶段，某些养老机构所存在的关键问题在于，养老护理人员年龄普遍较大、文化素质不足、专业人員不足，养老护理服务质量还需要提升。有关业务主管部门需要设计出适当的服务型政策，强化宣传，用养老护理工作是社会需求新型职业与相关优惠福利吸引更多人才加入到养老护理工作中。同时，养老院需要关注对护理人员培训工作，鼓励护理人员积极参与培训，强化专业技能。另外，经由设计有规划、分层次的培训方案，培养优质养老护理人员，减轻社会老龄化进程所带来的压力，为老年人的生活质量提升提供服务。

结论：随着人口老龄化趋势的逐渐推进，老年人健康及老年生活等问题逐渐发展成为社会焦点问题，切实的解决老年人问题对于社会的和谐稳定具有重要意义。在现代社会中存在着多种专门为老年人服务的组织，其中养老机构最为受到关注。而养老机构除对老年人提供日常生活服务之外，还需要具备一定的疾病防控及护理能力，也就是专业的老年护理人才队伍。老年护理在众多发达国家中较为常见，但在国内还属于新兴的专业，在人才数量、培养专业度、培养渠道等方面均存在着一定的缺陷。针对此，还需要进一步加强对老年人护理人才队伍的建设，并持续提升护理人员的专业能力。关于此目标的实现，需要教育机构、医疗机构、养老机构、政府等多方主体的合作，一同努力发挥自身优势，为老年护理人才培养作出贡献。

（作者单位：平凉职业技术学院）