血清C反应蛋白和肿瘤标志物检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值

疏东升

[摘要] 目的 探究血清C反应蛋白和肿瘤标志物检测对于诊断消化道恶性肿瘤的价值。方法 方便选取该院2017年4月—2019年4月期间收治的210例消化道肿瘤患者为此次研究对象，根据肿瘤良恶性，分为良性组95例和恶性组105例，同时，再选取60名在该院体检健康的人为对照组。检测患者和健康者的血清C反应蛋白和肿瘤标志物水平，并进行对比分析。 结果 刚入院检查时，恶性组患者的血清C反应蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白为（51.36±8.65）mg/L、（61.74±18.63）μg/L、（144.26±58.188）IU/ML均高于良性组（90.11±8.14）mg/L、（2.87±3.41）μg/L、（34.86±16.24）IU/ML和对照组（5.16±2.81）mg/L、（2.13±1.06）μg/L、（3.64±1.89）IU/ML，差异有统计学意义（t=14.23、17.86、21.58，P<0.05），且恶性组和良性组的3项项指标均高于對照组。经一段时间治疗之后，所有患者的三项指标均有所下降，恶性组和良性组3项指标分别为（14.36±6.61）mg/L、（8.14±3.47）μg/L、（13.62±4.12）IU/mL，（12.36±5.14）mg/L、（2.64±1.36）μg/L、（9.24±4.21）IU/mL，差异有统计学意义（t=4.25、4.14、5.11，P<0.05），对比入院检查时的指标水平差异有统计学意义。根据随访调查，发现恶性组中有45例患者复发疾病，3项指标均有所提升，分别为（46.21±5.14）mg/L、（58.71±16.32）μg/L、（145.27±54.86）IU/mL，差异有统计学意义（t=10.41、16.27、19.74，P<0.05）。 结论 血清C反应蛋白和肿瘤标志物检测具有良好的价值，能够在恶性肿瘤术后复发中起到警示的作用。

[关键词] 血清C反应蛋白;消化道恶性肿瘤;肿瘤标志物

[Abstract] Objective To investigate the value of serum C-reactive protein and tumor marker detection for the diagnosis of gastrointestinal malignant tumors. Methods A total of 210 patients with gastrointestinal tumors treated in our hospital from April 2017 to April 2019 were convenient selected as the subjects of this study. According to the benign and malignant tumors， they were divided into 95 benign groups and 105 malignant groups. At the same time， 60 patients were selected. The healthy people who were examined in our hospital were the control group. The serum C-reactive protein and tumor marker levels of patients and healthy people were detected and compared. Results At the time of admission， serum C-reactive protein， carcinoembryonic antigen， and alpha-fetoprotein were （51.36±8.65）mg/L， （61.74±18.63）μg/L， （144.26±58.188）IU/ML in patients with malignant group， which were higher than those in benign group 8.14 mg/L，（2.87±3.41）μg/L， （34.86±16.24）IU/mL and the control group（5.16±2.81）mg/L，（2.13±1.06）μg/L，（3.64±1.89）IU/ML，the difference was statistically significant（t=14.23， 17.86， 21.58， P<0.05）， the difference is statistically significant， and the three indicators of the malignant group and the benign group are higher than the control group. After a period of treatment， all three indicators of all patients decreased. The three indicators of malignant group and benign group were （14.36±6.61）mg/L，（8.14±3.47）μg/L，（13.62±4.12）IU/mL，（12.36±5.14）mg/L， （2.64±1.36）μg/L，（9.24±4.21）IU/mL，the difference was statistically significant（t=4.25， 4.14， 5.11， P<0.05）， there was a statistically significant difference in the level of indicators when compared with admission examination. According to the follow-up survey， 45 patients in the malignant group were found to have relapsed disease. All three indicators were improved， which were （46.21±5.14）mg/L， （58.71±16.32）μg/L，（145.27±54.86）IU/mL（t=10.41， 16.27， 19.74， P<0.05）， with difference. Conclusion The detection of serum C-reactive protein and tumor markers has good value， and can play a warning role in the recurrence of postoperative malignant tumors.

[Key words] Serum C-reactive protein; Gastrointestinal cancer; Tumor markers

消化道恶性肿瘤疾病的病死率较高，成为威胁人们生命安全的疾病之一。现阶段，人们逐渐注重养生，注重身体锻炼，使得这类疾病的发生率有一定的下降，但是这类疾病的初期症状并不显著，导致治疗不及时，也会影响患者的生存质量。该文主要对该院2017年4月—2019年4月期间期间收治的210例消化道肿瘤患者进行研究，探究血清C反应蛋白和肿瘤标志物检测对于诊断消化道恶性肿瘤的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的210例消化道肿瘤患者为此次研究对象，根据肿瘤良恶性，分为良性组95例和恶性组105名，同时，再选取60例在该院体检健康的人为对照组。良性组：31例阑尾炎、16例胰腺炎、38例胆囊炎，年龄28～68岁。恶性组：39例肝癌、34例胃癌、6例胰腺癌，26例结肠癌，年龄39～74岁。对照组：年龄35～65岁。该次研究所选择的病例均经过伦理委员会批准，患者及其家属知情且同意此次研究。对比各组之间的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

在进行采血之前，每组均未进行化疗和放疗等，检测患者和健康者的血清C反应蛋白和肿瘤标志物水平。血清C反应蛋白正常范围：0～10 mg/L;腫瘤标志物：癌胚抗原（CEA）≥3.4 μg/L、甲胎蛋白（AFP）≥11.3 IU/mL。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，以（x±s）表示;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

刚入院检查时，恶性组患者的血清C反应蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白指标均高于良性组和对照组，恶性组和良性组这3项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经一段时间治疗之后，恶性组患者和良性组患者的3项指标均有所下降，对比入院检查时的指标水平，差异有统计学意义（P<0.05）。根据随访调查，发现有45例患者复发疾病，3项指标相比术后指标均有所提升，差异有统计学意义（P<0.05）。不同时间、不同组别之间的3组指标检查结果对比情况见表1、表2、表3。

3  讨论

近些年来，消化道相关疾病成为新时代的常见病，发病率呈上升趋势，现代人由于快节奏的生活和巨大的生活压力，大部分人的消化道处于亚健康状态，消化道相关疾病的发病率高达60%，而且恶性程度较高。常见的消化道恶性肿瘤疾病有食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌以及大肠癌等，对于消化道疾病来说，假如能够及时发现、及时治疗，能够有效减少恶性病变的概率，降低病死率。消化道肿瘤疾病初期症状并不显著，主要是消化不良、食欲减退、饭量减少、腹部不适、黑便等。血清C反应蛋白是一种急性的相反应蛋白，能够显示炎症，假如血清C反应蛋白指标升高，说明患者身体的细菌感染程度较为严重，在临床治疗消化道肿瘤疾病时具有良好的效果，该次研究中恶性肿瘤患者的血清C反应蛋白相比体检健康者数值较高，这也在一定程度上表明炎症或者细菌感染也是消化道恶性肿瘤发生的一种危险因素。肿瘤标志物是肿瘤在发展过程中，产生的分泌或诱导合成的活性物质，主要是消化系肿瘤标志物有癌胚抗原、甲胎蛋白等物质，并存在于肿瘤细胞中，当患者出现肿瘤时，可以通过检测肿瘤标志物来及时发现肿瘤的存在，成为检测肿瘤类疾病的常用手段，能够当做动态观察指标，但是这种方法检测良恶性肿瘤不太准确，良性肿瘤肿瘤标志物的指标也可能很高。

该次研究选取该院2017年4月—2019年4月所诊治的210例消化道肿瘤患者为研究对象，根据研究发现，恶性肿瘤患者和良性肿瘤患者的血清C反应蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白明显高于体检健康者，经治疗后，恶性组和良性组这3项指标均明显下降，分别为（14.36±6.61）mg/L、（8.14±3.47）μg/L、（13.62±4.12）IU/mL，（12.36±5.14）mg/L、（2.64±1.36）μg/L、（9.24±4.21）IU/mL，同刘淼[1]的论著《血清CRP与肿瘤标志物检测在消化道恶性肿瘤中的临床意义》中恶性组治疗后（13.12±7.15）mg/L、（8.23±3.11）μg/L、（13.51±5.32）IU/mL，检测指标接近。另外，该次研究过程中，通过随访调查发现，恶心组出现了术后复发的情况，血清C反应蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白相比治疗后也有了明显提升，分别为（46.21±5.14）mg/L、（58.71±16.32）μg/L、（145.27±54.86）IU/ML，和刘淼的论著《血清CRP与肿瘤标志物检测在消化道恶性肿瘤中的临床意义》中恶性组术后复发（45.47±9.54）mg/L、（57.98±15.65）μg/L、（146.19±56.79）IU/ML，检测指标接近。通过这些数据表明，消化道恶性肿瘤患者在经过治疗后血清C反应蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白会明显下降，接近正常值，但是一旦肿瘤复发，这3项指标又会升高，因此，可以通过检查这3项指标来判断患者的肿瘤疾病治疗情况和复发情况。

该次研究发现血清C反应蛋白和肿瘤标志物的检测对诊断消化道恶性肿瘤疾病有一定的价值，当患者治疗后，血清C反应蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白相对减少，因此，可以反映治疗效果，能够作为患者疾病的动态观察指标，能够在术后肿瘤复发中起到警示的作用，值得在检查诊断中推广使用。尽管医疗技术手段在不断创新和提升，消化道肿瘤患者在进行手术后的复发率也有了明显的下降，患者的寿命也相对延长，但是该次研究也存在一些不足之处，在对选取研究对象和对患者进行指标检测中存有一些难度，进行调查研究的患者数量较少，尽管数据和其他相关研究者接近，然而还需要进一步完善，收集更多的病历进行研究，加强随访调查，提高研究的准确性。

[参考文献]

[1]  刘淼，顾春瑜，王海滨.血清CRP与肿瘤标志物检测在消化道恶性肿瘤中的临床意义[J].检验医学与临床，2019，16（4）：493-495，498.

[2]  晋飞.消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：132，134.

[3]  曾繁昌，曾繁明.消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：201-202.

[4]  李再来.血清CRP、IL-6与典型肿瘤标志物检测用于胃癌患者中的临床有效性[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（1）：105-106.

[5]  宋国伟，李宏.血清与腹水肿瘤标志物检查在腹水良恶性鉴别诊断中的价值观察[J].基层医学论坛，2019（26）：3751-3752.

[6]  王莉，赵莹，张辉，等.多种血清肿瘤标志物联合检测诊断非小细胞肺癌的价值分析[J].河北医药，2019（17）：2594-2597.

[7]  Litman-Zawadzka Ala，ukaszewicz-Zajc Marta，Gryko Mariu sz，et al. Serum chemokine CXCL-8 as a better biomarker for diagnosis and prediction of pancreatic cancer than its specific receptor CXCR-2， CRP and classical tumor markers （CA 19-9 and CEA）[J].Polish archives of internal medicine，2018.

[8]  徐鵬，陈晶，熊秀娥.CT联合血清肿瘤标记物诊断及鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤[J].现代肿瘤医学，2019，27（9）：1606-1609.

[9]  吴柳.联合检测血清肿瘤标记物在恶性肿瘤诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：162.

[10]  Kazuyuki Ishida，Mitsumasa Osakabe，Makoto Eizuka，et al. The expression of gastrointestinal differentiation markers in extrahepatic cholangiocarcinoma： clinicopathological significance based on tumor location[J]. Human Pathology，2019.

（收稿日期：2019-12-18）