磷酸肌酸钠治疗心肌炎的效果分析

范军 付丽丽

[摘要] 目的 對心肌炎患儿实施磷酸肌酸钠治疗的临床效果进行分析和研究。方法 方便选择该院收治的儿童病毒性心肌炎患儿80例作为该次研究纳入的研究对象，选取时间段为为2018年1月—2019年4月。按照硬币法将这些患儿划分为果糖二磷酸钠组和磷酸肌酸钠组，每组40例，采用果糖二磷酸钠对果糖二磷酸钠组进行治疗，采用磷酸肌酸钠对磷酸肌酸钠组进行治疗，对两组患儿的治疗效果进行分析和比较。结果 在经过精心的治疗之后，果糖二磷酸钠组的cTnT指标为（2.7±1.3）U/L，LDH指标为（75.1±4.7）U/L，CK-MB指标为（24.1±3.3）U/L，CK指标为（173.3±27.5）U/L，磷酸肌酸钠组的cTnT指标为（1.2±1.3）U/L，LDH指标为（53.8±3.7）U/L，CK-MB指标为（15.5±3.1）U/L，CK指标为（131.8±25.4）U/L。磷酸肌酸钠组在生化指标方面均明显优于果糖二磷酸钠组，两组比较差异有统计学意义（t=2.355、3.728、3.154、10.295，P<0.05）。磷酸肌酸钠组（95.0%）明显优于果糖二磷酸钠组总有效率（80.0%），两组比较经过统计学检验显示，差异有统计学意义（χ2=15.723，P<0.05）。磷酸肌酸钠组在不良反应发生率（5.0%）方面明显优于果糖二磷酸钠组不良反应发生率（17.5%），两组比较经过统计学检验显示，差异有统计学意义（χ2=6.472，P<0.05）。结论 采用磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎患者进行治疗具有十分确切的效果，可以有效地改善患者的各项指标，而且具有很高的安全性，属于一种有效的治疗方法。

[关键词] 儿童;病毒性心肌炎;果糖二磷酸钠;磷酸肌酸钠;疗效;安全性

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of creatine phosphate treatment in children with myocarditis. Methods Convenient selection eighty children with viral myocarditis treated in the hospital were selected as the research subjects included in this study. The time period was from January 2018 to April 2019. These children were divided into the fructose sodium diphosphate group and the sodium creatine phosphate group according to the coin method， with 40 patients in each group. The sodium group was treated， and the treatment effects of the two groups of children were analyzed and compared. Results After careful treatment， the cTnT index of the fructose sodium diphosphate group was （2.7±1.3）U/L， the LDH index was （75.1±4.7）U/L， and the CK-MB index was （24.1±3.3）U/L， CK index was （173.3±27.5）U/L， cTnT index of creatine sodium phosphate group was （1.2±1.3）U/L， and LDH index was （53.8±3.7）U/L， CK-MB index was （15.5±3.1）U/L， CK index was （131.8±25.4）U/L. Biochemical indicators of the creatine sodium phosphate group were significantly better than those of the sodium fructose diphosphate group， and the comparison between the two groups showed statistical tests （t=2.355， 3.728， 3.154， 10.295， P<0.05）. The total effective rate of the sodium creatine phosphate group （95.0%） was significantly better than that of the sodium fructose diphosphate group （80.0%）， and the comparison between the two groups was shown by statistical tests （χ2=15.723， P<0.05）. The incidence of adverse reactions （5.0%） in the creatine sodium phosphate group was significantly better than that in the sodium fructose diphosphate group （17.5%）， and the comparison between the two groups showed statistically（χ2=6.472， P<0.05）. Conclusion The use of creatine phosphate in the treatment of patients with viral myocarditis has a very precise effect， can effectively improve the patient's various indicators， and has high safety， which is an effective treatment method.

[Key words] Children; Viral myocarditis; Sodium fructose diphosphate; Sodium creatine phosphate; Efficacy; Safety

在小儿人群当中病毒性心肌炎具有非常高的发病率，其不仅影响到了患儿的身体健康，甚至会威胁到患儿的生命安全。埃可病毒、腺病毒和柯萨奇病毒感染是导致病毒性心肌炎发病的主要原因，在严重的情况下会引起患儿出现充血性心力衰竭，甚至致死[1]。临床上如果没有对病毒性心肌炎患儿进行科学的救治，还会引起各种医疗纠纷。现阶段临床上主要是通过药物治疗的方式对病毒性心肌炎进行治疗，传统的药物治疗虽然具有一定的效果，但是很难切实地改善患儿的各项临床治疗，在医疗技术不断发展的今天，临床上开始广泛采用磷酸肌酸纳对病毒性心肌炎患儿进行治疗，取得了较好的效果[2]。基于此，该文方便选择该院2018年1月—2019年4月收治的儿童病毒性心肌炎患儿80例作为该次研究纳入的研究对象，针对心肌炎患儿实施磷酸肌酸钠治疗的临床效果进行了进一步的分析和研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的儿童病毒性心肌炎患儿80例作为该次研究纳入的研究对象。按照硬币法将这些患儿划分为果糖二磷酸钠组和磷酸肌酸钠组，每组40例。在家属是否知情同意、医院伦理委员会批准的前提下，该次研究得以展开。纳入标准：①与小儿心肌炎诊断标准相符合，并且经过确诊的患儿;②第一次发病的患儿;③在治疗之前没有服用过其他相关药物的患儿。排除标准：①合并有其他严重心脏病的患儿;②合并严重恶性心律失常的患儿;③对该次研究所用药物过敏的患儿。果糖二磷酸钠组中共计有18例女，22例男;在年龄方面最上限为10岁，最下限为2岁，中位年龄为（5.8±1.4）岁;在病程方面最上限为11 d，最下限为3 d，中位病程为（6.8±1.7）d。磷酸肌酸钠组中共计有17例女，23例男;在年龄方面最上限为11歲，最下限为2岁，中位年龄为（5.9±1.6）岁;在病程方面最上限为12 d，最下限为3 d，中位病程为（67.1±1.6）d。在上述基本资料方面，两组患儿比较并差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施组间比较的基础。

1.2  方法

在入院之后，针对所有患儿实施维持酸碱平衡、水电解质平衡治疗、抗心律失常治疗、抗氧自由基治疗、吸氧治疗等常规治疗措施[3]。

采用果糖二磷酸钠（国药准字H10950287;产品规格：50 mL：5 g）对果糖二磷酸钠组进行治疗，具体治疗方法为：对患儿实施静脉滴注，剂量为150 mg/kg，1次/d[4]。

采用磷酸肌酸钠（生产批号：国药准字H20058621;产品规格：0.5 g）对磷酸肌酸钠组进行治疗，具体方法为：对患儿实施静脉滴注，剂量为1 g，1次/d，要保证在30～45 min的时间内完成[5]。

上述所有患儿均进行为期10 d的临床治疗。

1.3  观察指标

①生物化学指标：针对两组患儿在治疗后的cTnT（心肌肌钙蛋白T）指标、LDH（乳酸脱氢酶）指标、CK-MB（磷酸肌酸激酶同工酶）指标和CK（磷酸肌酸激酶）指标进行检测和比较[6]。

②疗效：在治疗结束之后，对两组患儿的临床治疗效果进行观察和比较，具体评价标准如下：显效：患儿在治疗结束后临床症状彻底消失，心电图和心肌酶谱完全恢复到正常;有效：患儿在治疗结束后临床症状得到明显改善，心电图和心肌酶谱也出现明显改善;无效：患儿在治疗结束后临床症状没有出现任何改善，甚至与治疗之前相比有所加重[7]。

③对两组患儿的在治疗期间的不良反应进行观察和比较。

1.4  统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件处理两组资料。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生化指标

磷酸肌酸钠组在生化指标方面均明显优于果糖二磷酸钠组，两组比较经过统计学检验显示，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  疗效

磷酸肌酸钠组在总有效率方面明显优于果糖二磷酸钠组，两组比较经过统计学检验显示，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应

磷酸肌酸钠组在不良反应发生率方面明显优于果糖二磷酸钠组，两组比较经过统计学检验显示，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在心血管系统中病毒性心肌炎属于一种常见病，患儿在患病之后如果没有得到及时有效地救治，就会进一步出现心律不齐和休克等症状，甚至是死亡，对患儿的身体健康和生命安全都具有很大的威胁[8]。小儿本身的免疫功能发育尚未完全，一旦患有病毒性心肌炎，往往具有较大的治疗难度，而且在治疗的过程中患儿会面临着较大的痛苦，进一步加大了小儿病毒性心肌炎的临床治疗难度，因此如何通过有效的方式治疗心肌炎患儿受到了临床上的普遍关注[9]。

目前临床上主要采用药物治疗的方式对小儿心肌炎患儿进行治疗，其中果糖二磷酸钠和磷酸肌酸钠都属于心肌功能保护剂，在治疗病毒性心肌炎的临床实践中属于常用药物。果糖二磷酸钠能够使患儿细胞维持到一种静息的状态，对氧自由基的释放予以有效抑制，保持细胞膜的稳定，并且有效地抑制心肌细胞的兴奋性[10]。作为高能化合物，磷酸肌酸钠在水解的时候会将大量的磷酸键释放出来，从而供给患儿的能量;有效修复心肌细胞，使患儿的心肌细胞功能得到很好地改善，并进一步增强患儿机体对能量的储备[11]。

在该次研究中，采用果糖二磷酸钠对果糖二磷酸钠组进行治疗，采用磷酸肌酸钠对磷酸肌酸钠组进行治疗，结果显示，在经过精心的治疗之后，磷酸肌酸钠组在生化指标方面均明显优于果糖二磷酸钠组（P<0.05）。磷酸肌酸钠组总有效率（95.0%）明显优于果糖二磷酸钠组（80.0%）（P<0.05）。磷酸肌酸钠组在不良反应发生率（5.0%）方面明显优于果糖二磷酸钠组不良反应发生率（17.5%），（P<0.05）。这一结果表明，采用磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎患者进行治疗具有十分确切的效果，而且安全性很高。黄卫华等[12]在研究中发现，实施磷酸肌酸钠治疗的观察组患儿的治疗总有效率為96.00%，实施果糖二磷酸钠治疗的对照组患儿的治疗总有效率为80.00%，组间两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致，符合该文的研究观点。

综上所述，采用磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎患者进行治疗具有十分确切的效果，可以有效地改善患者的各项指标，而且具有很高的安全性，属于一种有效的治疗方法。

[参考文献]

[1]  李莹莹.小儿病毒性心肌炎采取大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗的临床分析[J].中国医学工程，2018，26（6）：62-64.

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[3]  刘煜，任少琳，吴多新，等.磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎效果分析[J].解放军预防医学杂志，2018， 36（4）：518-519.

[4]  李玉佳，卢伟，杜侃.磷酸肌酸钠联合利巴韦林治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对患儿心肌酶水平的影响[J].吉林大学学报：医学版，2018，44（1）：137-141.

[5]  杨丽新.磷酸肌酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：42-43.

[6]  王敏丽，单秋歌，张丽.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2017，10（7）：671-674.

[7]  王翠红.喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（6）：1039-1042.

[8]  许朝建.小儿病毒性心肌炎采用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗的效果观察[J].当代医学，2017，23（8）：63-64.

[9]  刘善民.磷酸肌酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎46例[J].中国药业，2013，22（17）：63.

[10]  刘冰芝.黄芪注射液联合磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎的疗效及其对患儿血浆超敏C反应蛋白和N末端B型脑钠肽的影响[J].中国基层医药，2013，20（23）：3611-3613.

[11]  张士杰.黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的临床效果观察[J].天津药学，2018，30（3）：34-36.

[12]  黄卫华，杜银华. 磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床效果分析[J]. 系统医学，2019，4（10）：90-92.

（收稿日期：2019-12-17）