布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的临床疗效

徐烈媛，艾晓燕

（铜仁妇女儿童医院，贵州 铜仁 554300）

喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，在很多儿童呼吸道疾病，如支气管哮喘、支气管炎、肺炎中，都可表现为以喘息为主的临床特征，反复发作的频率较高，进而发展为哮喘，喘息性疾病的发病机制主要包括气道炎症、气道高反应性、支气管痉挛和气道重塑。呼吸内科领域中多发性病理类型，因体内细胞组分和多种细胞参与引起的异质性疾病所致。临床以非特异性慢性气道炎症疾病为主要病理特征，患者多呈现气促、突发性喘息、咳嗽或胸闷等症状[1]，且在抵抗力低下儿童中发生率高，使健康水平下降。因本病病程长、难治且反复性强，对患儿的日后的健康成长影响较大，需及早治疗。故本次研究针对所选喘息病例，积极开展相关治疗（复方异丙托溴铵+布地奈德混悬液），现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年1月～2019年3月住院或门诊盲选喘息性患儿200例，其中，男、女孩之比为104/96；年龄2个月～6岁，平均（2.16±0.32）岁；病程1～6月，平均（4.47±1.25）月；其中哮喘53例、毛细支气管炎68例、喘息性支气管炎49例、肺炎支原体肺炎30例。随机分成两组（100例/组）。两组资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗措施

两组患儿先接受常规对症治疗，根据病情程度给予吸氧、抗感染、维持酸碱平衡、平喘等相应处理措施。

对照组：仅雾化吸入布地奈德混悬液，0.5 mg/d。

观察组：在氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液（使用方法与对照组一致）后，增加复方异丙托溴铵，给药方式具体为：1.25 mL/d，每日晚间1次。（注：其药物使用剂量和服用天数根据患儿病情改善情况而作相应调整）

两组每次雾化吸入时间不超过15分钟，每天分两次治疗且连续5 d治疗。

1.3 评价指标

观察并确认患儿症状改善效果，其判断标准为[2]：①显效哮喘发作情况显著改善，无哮鸣音且呼吸平稳顺畅；②有效哮喘发作情况得以缓解，偶有哮鸣音但呼吸顺畅；③无效未达上述情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状改善情况[n（% ）]

3 小 结

对儿童来说，喘息反复发作的频率较高，但该疾病属于可治愈性，及早规范有效的治疗可以改善疾病预后，改善儿童的远期生活质量。

儿童喘息性疾病的常规治疗包括抗感染、平喘，治疗并发症如心力衰竭及呼吸衰竭等。本临床分析在常规治疗的基础上，对照组中仅单独使用的布地奈德是第2代吸入性不含卤素的糖皮质激素，虽然布地奈德中的糖皮质激素可有效降低免疫组织与细胞的功能活性与减少分泌管腔内炎性介质量[3]，短时间效果明显，但持续时间短，造成的副作用和不良反应情况多，预后情况难以改善且对机体伤害较大。因此这就需要寻求更加优化的治疗方案以改善疗效。复方异丙托溴铵（含异丙托溴铵与沙丁胺醇）属复方制剂，异丙托溴铵能够将乙酰胆碱同M受体的结合阻隔；沙丁胺醇（β2受体激动剂）有着较高的选择性和明显抗炎效果，强势地抑制炎性细胞的形成与发展。

从结果来说，观察组症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示联合治疗的有效性，药物通过雾化吸入的方式进入机体中，能有效抑制释放气道过敏性物质，减少使用糖皮质激素剂量并将其所具有的优势发挥至极限，支气管平滑肌得以松懈，气道高反应性降低，患儿憋气、喘息缓解作用明显。

综上，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童喘息性疾病中均有发挥作用。