静脉药物调配中心对临床用药合理性及安全性的影响

卜延宁

（新疆塔城地区人民医院药剂科，新疆 塔城 834700）

在临床治疗中，静脉输液能够使药物直接进入血液循环系统，因此疗效较为显著。但这种常见的给药途径也存在弊端，即是一旦药物配制出现差错，不管是哪个环节，都可能导致严重的不良反应，甚至危及患者生命[1]。PIVAS对静脉用药调配进行了规范，在集中配药前，所有医嘱均由药学人员进行审校，再行静脉用药的成品调配，并严格执行无菌操作，从而减少用药错误的发生[2]。本次研究旨在分析PIVAS对临床用药合理及安全性的影响：

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过区组随机化将我院2018年度528例住院患者化分为对照组（264例）和观察组（264例），对照组男女比例为145：119；年龄在18～71岁，平均（57.0±5.1）岁；长期医嘱共6524份。观察组男女比例为143：121；年龄18～71岁，平均（57.3±5.2）岁；共6530份长期医嘱。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组行传统配药模式，观察组通过PIVAS进行集中配药，所有医嘱交由药学人员反复审校确认无误后再调配临床静脉输液所需的药物成品。

1.3 评价指标

不合理医嘱比例。药物不良反应发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0处理数据，计数资料由x2检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组不合理医嘱比例、药物不良反应发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组不合理医嘱比例对比[n（%)]

3 讨 论

传统的用药模式是在处方开具后，药师根据病区汇总单进行发药，之后护理人员领药，并进行调配，再行静脉输注治疗。有研究发现，由于医师的工作繁忙，再加上他们对药物的相互作用、药理作用、药动力学等都缺乏深入的了解，因此容易造成疗程不适宜、给药剂量不恰当、药物配伍不合理等问题[3]。

在本次研究中，给予观察组PIVAS行集中配药，经对比，观察组医嘱总不合理率为0.08%，对照组为1.32%，x2=61.859，P=0.001；观察组不良反应发生率0.38%，对照组为3.79%，x2=7.520，P=0.006。PIVAS要求药物配制在洁净的层流台上进行操作，并由已经通过培训考核的人员进行药物调配，严格无菌技术操作，因此能够从多个方面保证调配药物环节和过程中的安全性，使药物污染的可能性得到最大限度的降低，从而能够保证临床用药的安全，使用药不良反应事件显著减少[4]。另一方面，PIVAS中的药师能够帮助医师进行给药方案审核，一旦发现医嘱存在不合理性及时与医师进行沟通，进而进行药方的修改，因此能够降低不合理医嘱的比例，也能够进一步确保用药安全。

综上所述，通过PIVAS进行集中配药，能够显著提升临床用药的安全及合理性，值得推广应用。