90例雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床效果分析重点探寻

杨 伟

（内蒙古包头市第四医院药剂科，内蒙古 包头 014000）

反流性食管炎（RE）属于消化内科疾病，指的是胃酸等胃内容物、胆汁等反流至食管，导致食管下段黏膜炎症发生溃疡，患病时间长、容易复发，给患者生活带来严重影响。目前，临床治疗以抑酸药、促进胃肠蠕动为主，质子泵抑制剂出现后得到了良好反响。为提高患者治疗效果，我院提出联合治疗方案并获得了良好的治疗效果，治疗变化显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年1月我院收治的90例反流性食管炎患者；分组情况：按照入院时间分为研究组与对照组各45例。对照组男20例，女25例，年龄29～70岁，平均45.2±3.4岁。研究组男30例，女15例，年龄30～75岁，平均46.8±4.1岁。两组患者病历资料（性别、年龄）对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入指标：（1）患者均符合RE症状，带有反酸、烧心、胸骨后疼痛感。（2）自愿入组并签署同意书，符合RE诊断标准并确诊为RE。

排除指标：（1）胃癌、食管癌患者。（2）有胃肠手术史、哺乳期、妊娠期患者。（3）药物过敏，服用皮质激素类药物。（4）治疗依从性不高患者。

1.2 方法

对照组：莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司；国药准字：H20090158）5 mg，1日3次，治疗时间为8周。

研究组：雷贝拉唑+莫沙必利。空腹服用雷贝拉唑（生产企业：珠海润都制药股份有限公司；国药准字：H20110076）20 mg，1日1次。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者临床效果，分为显效（症状总积分降低＞80%）、有效（症状总积分降低＞50%）、无效（症状总积分降低＜50%）。（2）对比两组患者治疗前后症状评分。（3）比较两组患者内镜下食管炎恢复情况，分为康复、好转、无效。根据食管炎变化分类标准共分为4级，A级：黏膜破损局限于黏膜皱裂上且长度小于0.5 cm。B级：黏膜破损皱裂长度超过0.5 cm。C级：黏膜破损融合，但少于食管周径75%。D级：黏膜破损融合，侵犯食管周径的75%以上。康复（食管粘膜恢复正常，无炎症）、好转（食管粘膜炎症较前减轻达1个等级以上）、无效（食管粘膜病变无好转，甚至加重）。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0，计量资料，用t、平方差[（±s）]进行检验、表示，计数资料以卡方（x2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者临床效果

研究组患者临床效果（9 7 3.7 8%）优于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者临床效果[n（%）]

2.2 比较患者治疗前后症状评分

治疗前，两组患者症状评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.0 5）。治疗后，研究组患者评分（1.05±0.82）低于对照组（1.58±0.24），差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应低于对照组，详见表2。

表2 比较患者治疗前后症状评分[ ±s，n（%）]

表2 比较患者治疗前后症状评分[ ±s，n（%）]

分组 例数 治疗前 治疗后 不良反应研究组 45 2.45±0.47 1.05±0.82 1（2.22）对照组 45 2.56±0.58 1.58±0.24 15（33.33）x2/t - 0.99 4.16 14.90 P-0.33 0.00 0.00

2.3 比较两组患者内镜下食管炎恢复情况

研究组患者食管炎恢复情况（97.78）优于对照组（68.89%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 比较两组患者内镜下食管炎恢复情况[n（%]

3 讨 论

反流性食管炎与食管下段括约肌收缩功能降低、反流食对食管粘膜影响有直接关系，与食管内PH参数有关系[1]。胃酸、胃蛋白酶对食管粘膜影响最为严重。由于消化道胃酸、动力异常导致胃、十二指肠内容物反流进入食管，食管粘膜露在胃酸、胃蛋白酶下出现的炎症[2]。所以，临床治疗以抑酸为主要手段和目的。雷贝拉唑属于新的质子泵抑制剂，口服后肝脏首过效应低，生物利用度与血浓度高，达到壁细胞成分多，胃酸内PH持续4h。所以，药效快，24h抑酸效果高且长久，改善反流性食管炎症状，帮助粘膜康复[3]。莫沙必利属于非选择性5-羟色胺激动剂，能够促进乙酰胆碱释放，加快胃肠道平滑肌蠕动，加快食管蠕动，增强肌张力，提高食管清除效果。因此，我院采取联合用药方法获得了良好的治疗效果[4]。

本研究中，研究组患者临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者症状评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者食管炎恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为：雷贝拉唑为单一的S型异构体，经过细胞色素代谢，生物利用度与血药浓度高于莫沙必利，见效快、对胃壁保护效果更加理想，抑酸效果显著。同时，能够减少由组胺、胃泌素、迷走神经兴奋引发的胃酸分泌[5]。莫沙必利为5-HT4受体激动剂，是一种促进胃肠蠕动药品，增加胃肠道胆碱能神经递质释放提高括约肌收缩效果与廓清水平，减少胃酸。相对于单一用药，联合用药效果理想，研究组患者治疗后临床症状改善明显、胃镜下食管炎总有效率高、改善显著[6]。因此，联合用药在抑酸、促进胃肠蠕动方面效果更好，治疗效果良好，亟待在临床治疗中推广实施[7]。

结论：联合用药治疗反流性食管炎临床效果佳、改善情况良好。