健康教育讲座联合电话随访在癌痛护理中的应用

赵 蓉，冯艾莉，殷凤鸣

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

癌痛是伴随肿瘤患者最常见的症状之一，在晚期癌症患者中的发生率约为60%～80%，在癌症复诊患者中的发生率约为85.5%[1]。癌痛可严重影响患者的情绪，并影响患者的食欲、睡眠质量，导致情绪障碍，导致和加重焦虑、抑郁，甚至因长期疼痛导致拒绝配合治疗[2]。随着癌痛规范化治疗的推广，大部分住院患者癌痛得到较好的控制，但患者出院后如何延续规范化癌痛治疗，正确评估疼痛控制效果，提高生活质量，越来越引起护理人员的重视[3]。为此，我科成立癌痛健康教育小组，对住院患者每周开展一次健康教育讲座，出院患者定期电话随访，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2018年04月～2018年09月在我科住院的140例癌痛患者作为研究对象。按入院时间分为实验组和对照组，每组各70例，两组在年龄、性别、肿瘤类型、疼痛程度、文化程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者住院期间及出院时给予常规健康宣教及指导。实验组在常规健康指导基础上给予住院期间定期开展癌痛健康教育，出院后电话随访。具体为：①成立癌痛健康宣教小组，每周采取讲解、示范与图解资料相结合的宣教方式，对病人提出的问题耐心进行答疑。②出院电话随访。制定癌痛患者随访表，由护士负责随访工作，从患者出院日算起，3天内进行第一次电话随访，后每周电话随访一次。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛评分：采用数字评分法（NRS），0分：无疼痛；1～3分：轻度疼痛，虽有疼痛但可忍受，能正常生活 ，睡眠不受干扰；4～6分：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，正常生活及睡眠受干扰，需要止痛剂；7～10分：重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需要使用止痛药，睡眠严重受到干扰[4]。

1.3.2 不良反应：便秘、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等[5]。

1.3.3 服药依从性：包括是否按时服药、是否按量服项，符合2项为2分，为完全依从，符合l项为1分，为未完全依从，符合0项，为0分，为完全未依从。

1.3.4 患者对疼痛控制满意度：0分：非常不满意，1分：不满意，2分：一般，3分：满意，4分：非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料以百分率表示，采用x2检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

140例患者中，男82例（58.6）、女58例（41.4）；平均年龄58.5±5.52岁；小学33例，初中43例，高中41例，大专及以上23例。肿瘤类型：肺癌53例，胃癌20例，结直肠癌17例，食管癌10例，胰腺癌5例，宫颈癌8例，其他27例。两组患者随机抽取，性别、年龄、肿瘤类型、疼痛严重程度、文化程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 疼痛评分

实 验 组（ 2 . 3 0 ± 0 . 6 9 ） 分， 低 于 对 照 组 的（3.92±0.98）分；服药依从性及对疼痛治疗满意度比较，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者疼痛评分、服药依从性及疼痛控制满意度比较（ ±s）

表1 2组患者疼痛评分、服药依从性及疼痛控制满意度比较（ ±s）

注：P＜0.05

组别 n 疼痛得分 服药依从性 疼痛治疗满意度对照组 70 3.92±0.98 0.95±0.05 2.25±0.62实验组 70 2.30±0.69 1.56±0.09 3.65±0.92

2.3 不良反应

观察组恶性呕吐和便秘分别发生10例（14.0%）和21例（30.0%），对照组为22例（31.14%）和25例（35.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

健康教育讲座联合电话随访能降低疼痛评分本研究通过住院期间癌痛健康宣教讲座联合出院后电话随访，实验组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，对癌痛患者的健康教育讲座结合电话回访的干预形式可显著改善患者出院后疼痛控制效果，提高患者的生活质量。

健康教育讲座联合电话随访能提高癌痛患者服药依从性本研究显示实验组的服药依从性（1.56±0.09分）明显高于对照组（0.95±0.05分），实通过住院期间由浅入深、循序渐进、系统的健康教育讲座，每周进行强化。

健康教育讲座联合电话随访能减少不良反应发生率本研究显示实验组恶心呕吐及便秘的发生率均低于对照组。

健康教育讲座联合电话随访能提高疼痛控制满意度实验组对疼痛治疗的满意度高于对照组。随访护士和健康宣教小组主动对患者和家属健康宣教，病情询问及疼痛评估，患者会觉得受到关心，与此同时，患者得到专业、正确的指导，遇到问题能进行对症处理，都提高了患者癌痛控制满意度。