预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用

高金童，陈冬梅

（解放军总医院第七医学中心，北京 100700）

临床常见压疮患者，患者身体局部组织在长时间受到压迫后，可影响血液循环，可导致患者皮肤及皮下组织出现缺血缺氧[1]，患者可丧失局部组织正常功能，可导致患者组织溃烂或者坏死。本文选定54例患者，对老年卧床压疮患者护理中应用预见性护理的效果进行了研讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院随机选定2018年4月～2019年3月54例老年卧床压疮患者，均自愿入组，分组方法是随机双盲法，实验组27例，男女比例17:10，年龄62～77岁，中位年龄69.5岁；对照组27例，男女比例16:11，年龄63～78岁，中位年龄69.0岁，2组患者基线资料对比，不具有统计学意义。

1.2 方法

为27例对照组患者开展常规护理：护士应对患者病情变化进行观察，为患者实施心理干预、用药指导、环境护理、健康宣教等护理干预，告知患者家属注意监督患者用药、运动、饮食等。

为27例实验组患者开展预见性护理：（1）对压疮风险进行评估。评估患者压疮风险时采用Braden量表，为评分较高患者受压部位、骨突部位贴上减压贴膜，为评分较低患者换成气垫床，适度按摩患者受压部位，对患者受压时间进行有效缩短，对患者受压部位摩擦风险进行显著下降。（2）避免患者局部长期受压。护士应辅助患者定期进行翻身，指导患者定期对体位进行更换，间隔时间2～3 h，每隔1 h为极度消瘦或者存在循环障碍患者实施翻身1次，做好记录。（3）加强患者皮肤护理干预，保证患者皮肤完整、干净，对患者皮肤弹性进行每日触摸，若出现皮肤发红，应立即为患者开展减压处理。护士应叮嘱患者家属利用温开水对患者身体进行每晚擦洗，穿戴衣物时，应保证柔软、肥大，沐浴过程中，使用中性肥皂，不具有刺激性。为皮肤严重干燥患者涂抹乳制剂油膏；护士应定期帮助患者进行指甲修剪，避免抓伤；（4）对患者营养进行强化干预。护士应指导患者充足摄入热量、蛋白质，对患者维生素、矿物质进行有效补充[2]，告知患者增加饮水量，选择易消化食物，少食多餐。为无法经口进食患者开展静脉补液法或者鼻饲法；（5）对压疮护理技巧宣教进行强化。护士应加强患者对于压疮相关知识的了解，包括发生机制、预防措施、处理对策等，利用传统讲解模式、书面资料、音频、图片、视频等手段，加强患者及其家属对于疾病相关知识的掌握度，指导患者及其家属如何进行皮肤按摩，叮嘱患者家属每日为患者进行按摩，促进患者受压部位血液流通。

1.3 效果分析[3]

Ⅰ期压疮判定标准：患者骨隆突皮肤完整，存在局限性红斑，压迫后不褪色；Ⅱ期压疮判定标准：受压部位存在浅开放性溃疡，存在粉红色创面，不存在腐肉；Ⅲ期压疮判定标准：缺失全层皮肤，已经暴露皮下脂肪，不存在骨外露、肌肉外露、肌腱外露；Ⅳ期压疮判定标准：缺失全层皮肤，已经暴露皮下脂肪，存在骨外露、肌肉外露、肌腱外露。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0软件对计量资料行t检验、计数资料行x2检验，统计学意义存在的标准是P＜0.05。

2 结 果

明显实验组压疮发生率更低，与对照组进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者压疮发生率对比（n，%）

3 讨 论

对于老年卧床压疮患者来说，患者会增加家庭经济压力，会承受不必要的身心痛苦，浪费医疗资源，可对患者治疗效果造成不良影响。临床分析发现，老年卧床压疮患者在临床上越来越常见，与老龄化社会进程不断发展存在一定关联[4]，由于老年卧床患者压疮风险较高，临床上对如何有效预防患者压疮发生进行了相应分析。

预见性护理是临床上较为常见的新型护理模式，将其应用于老年卧床压疮患者护理中，可行性较高。护理过程中，护士应叮嘱患者家属对患者身体进行勤擦洗，定时翻身，确保衣物柔软、干净，避免患者出现局部组织长期受压，及时帮助患者对皮肤上液体进行清理，保证患者皮肤清洁、干燥[5]，促进患者生理舒适、心理舒适，为大小便失禁患者实施身体护理及环境护理，避免患者出现受压部位粘连，护士应充分了解预见性护理相关内容，促进患者整体护理质量、满意度均显著提升。

本组实验结果：明显实验组压疮发生率更低。

综合以上数据得出，老年卧床压疮患者护理中应用预见性护理的效果理想，可显著下降患者压疮发生率，值得临床运用及推广。