全切与次全切手术治疗甲状腺癌的临床疗效

王云岭

（江苏省国营新洋农场医院，江苏 盐城 224314）

甲状腺癌症在临床具有一定的常见性，青年女性患者为该病的高发人群，根据临床相关数据显示，甲状腺癌的发病率呈现逐年上升趋势。临床常用手术治疗的方式对甲状腺癌患者进行治疗，手术治疗主要分为全甲状腺切除术和次全切术[1]。为有效提高甲状腺癌症的治疗疗效，本文对全切与次全切术治疗甲状腺癌症的效果进行了分析，通过对22例甲状腺癌患者进行分组研究，对比两种手术的治疗疗效，具有研究内容请见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月～2018月12月在我院进行治疗的22例甲状腺癌症患者纳入研究作为研究对象，其中男6例、女16例；年龄28～65岁，平均（48.9±4.6）岁；病程：0.5～6年，平均（3.2±1.6）年。按照就诊先后的顺序将所有患者区分成研究组和参照组，研究组10例患者，参照组12例，对两组患者的常规性资料进行对比，取得存在可比性的结果。

纳入标准：经临床诊断确诊为甲状腺癌并且需要接受手术治疗的患者；患者本人了解本次研究，同意参与研究，患者家属支持并且签署相关文件。

排除标准：除甲状腺癌外还具有其他重大脏器功能障碍疾病的患者；耐受性较差的患者；患有精神类疾病、语言功能障碍无法正常与人进行沟通的患者。

1.2 方法

在进行治疗前两组患者均接受常规B超检查，确定患者甲状腺结节的具体情况，包括大小、准确的数量、病灶范围等，对患者颈部淋巴结的情况进行细致地评估。研究组患者接受全甲状腺切除术进行治疗，术前对患者进行全身麻醉，协助患者采取仰卧位的姿势，在患者颈前胸骨上部2cm处做一弧形切口，尺寸为4.6 cm，将患者的甲状腺组织全部切除，手术结束后对血管进行缝合，将引流条放置妥善后，逐层闭合切口[2]；参照组患者则接受次全切甲状腺手术进行治疗，在患者病灶的对侧应用次全切术或全切手术进行治疗进行治疗，在病灶一侧采用腺叶全切术进行治疗，将峡部和锥状叶全部切除，保留患者三分之一的组织，避免周围腺组织和喉返神经受损[3]。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率、复发率和远处转移率，并发症主要包括低钙血症、甲状旁腺功能减退、喉返神经受损。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对研究所得数据进行统计学处理，采用（均数±标准差）的形式对手术时间、术中出血量、住院时间的对比进行表示，行t检验；使用（率）的形式对并发症发生率、复发率和远处转移率的对比进行表示，并予以x2检验，当P＜0.05时，存在临床统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关临床数据对比

研究组患者的手术时间短于参照组，其手术出血量少于参照组，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的住院时间对比差异不显著，具体见表1。

表1 两组患者临床相关指标对比（ ±s）

表1 两组患者临床相关指标对比（ ±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）研究组 10 71.42±13.25 50.92±12.79 6.42±1.38参照组 12 118.36±12.78 96.38±14.67 6.78±1.94 t 8.4370 7.6627 0.4914 P 0.0000 0.0000 0.6285

2.2 并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率显著高于参照组，并且组内数据对比差异呈现，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据对比请见表2。

2.3 两组患者复发率和远处转移率对比

通过对患者进行随访发现，研究组患者的局部复发率明显低于参照组，其远处转移率也显著低于参照组，数据对比验证了临床统计学意义，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据对比情况请见表3。

表2 两组患者并发症发生率对比（n，%）

表3 两组患者局部复发率和远处转移率对比（n/%）

3 讨 论

甲状腺癌在我国具有一定的常见性，并且根据临床相关数据显示，近年来甲状腺癌的发病率正逐渐呈上升趋势，并且其中超过89.9%的患者为分化型甲状腺癌症。分化型甲状腺癌的自然病程时间相对较长，临床常用手术治疗的方式对甲状腺癌症患者进行治疗，据临床多年研究显示，手术治疗的效果较为理想，通过对患者进行规范化的手术治疗，患者5年生存率较高，但是手术方式的选择对于分化型甲状腺癌的并发症发生率以及复发率的影响较大[4]。甲状腺切除术是治疗分化型甲状腺癌症的主要方式，目前临床主要应用的手术方式包括全甲状腺切除术以及次全切术，对于两种手术方式的疗效目前临床仍然存在争议[5]。

为分析两种手术方式的疗效，本文对22例甲状腺癌症患者进行分组研究，分别对其进行全切术与次全切术进行治疗，根据数据显示，两种手术措施均能够取得较为理想的效果，全切术患者手术时间较短，术中出血量较低，并且其患者术后并发症发生率和远端转移率较低，而次全切术患者术后并发症发生率较低，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且该数据与临床相关学者研究的数据吻合。

临床对于甲状腺切除术后并发症的预防情况十分重视，常见的并发症包括甲状旁腺功能衰退、喉返神经受损、甲状旁腺受损等。全甲状腺切除术虽然具有一定的疗效，优势是术后患者复发率和远处转移率较低，但是术后患者并发症的发生情况较为严重，这是因为手术切除的范围较大，所以导致患者术后并发症发生率居高不下。因而在进行手术的过程中，操作者应当注意尽量减少对喉返神经和甲状旁腺的损害，保证其供血充足，对患者甲状腺下动脉的分支进行精细的分离、切断以及结扎工作，进而降低患者术后出现并发症的几率。对于高危的分化型甲状腺癌患者建议应用全甲状腺切除术进行治疗，进而达到彻底控制癌症的目的，甲状腺乳头状癌的病灶较多，所以对于该种类型的癌症也建议选择全甲状腺切除术进行治疗；而低危分化型甲状腺癌症患者则应当接受次全切术进行治疗，进而保证在能够去除肿瘤的情况下，还能够尽量减少术后并发症的发生率[6]。

综上所述，全切与次全切术治疗甲状腺癌症各有优势，临床应当根据患者的实际情况对患者进行针对性治疗，选择适合患者的手术方式，进而达到最佳的治疗效果。