腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效分析

王盈兵

（西藏自治区人民医院麻醉科，西藏 拉萨 850000）

为了保证剖宫产产妇分娩时的生命安全，麻醉方案的选择至关重要。研究表明[1]，腰麻联合硬膜外麻醉能够快速对剖宫产产妇进行麻醉，使其肌肉变得松弛，且具有良好的镇痛效果，对于手术的顺利进行具有十分重要的意义。基于此，本文对剖宫产患者应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床麻醉疗效进行研究探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2018年9月我院收录的80例剖宫产手术患者作为研究对象，根据麻醉方案的不同将其分为硬膜外麻醉组和联合组，各40例。其中硬膜外麻醉组患者年龄20～35岁，平均（28.21±2.32）岁，孕周38～42周，平均（40.37±0.54）周。联合组患者年龄21～34岁，平均（27.97±2.26）岁，孕周39～42周，平均（40.75±0.58）周。对硬膜外麻醉组和联合组患者的年龄、孕周等资料进行分析，均无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

硬膜外麻醉组患者行单纯硬膜外麻醉，联合组患者行腰麻联合硬膜外麻醉。术前对所有患者生命体征各项指标进行检测，而后开放上肢静脉通路并给予吸氧操作。麻醉时穿刺针选择在患者L2～L3椎间隙进行穿刺。

联合组在穿刺成功后退出穿刺针芯，置入腰穿针至患者蛛网膜下腔，而后注入1.8～2 mL浓度为0.5%的布比卡因注射液，并将硬膜外导管置入。

硬膜外麻醉组则在穿刺成功后直接对患者进行置管，同时将2～3mL浓度为2%的盐酸利多卡因注入患者体内，根据患者的不良反应情况选择是否进行药量的追加使用。

1.3 观察指标

比较硬膜外麻醉组和联合组的麻醉情况及并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对患者麻醉情况及并发症情况数据进行统计，患者麻醉的各项指标以均数±标准差（±s）表示，给予t检验，患者的并发症发生率以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，在麻药用量及麻醉起效时间上，硬膜外麻醉组明显高于联合组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症事件上，硬膜外麻醉组共出现6例并发症，发生率为15.00%，联合组只出现1例并发症，发生率为2.50%，联合组明显低于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 硬膜外麻醉组和联合组的麻醉情况及并发症情况[( ±s)，n(%)]

表1 硬膜外麻醉组和联合组的麻醉情况及并发症情况[( ±s)，n(%)]

组别 麻药用量(mg) 麻醉起效时间(min) 并发症发生率硬膜外麻醉组（n=40） 42.61±6.39 9.32±2.54 6(15.00)联合组（n=40） 22.58±6.18 6.27±2.65 1(2.50)t/x2 14.251 5.255 3.914 P 0.000 0.000 0.048

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，大多数产妇在分娩时都选择剖宫产手术，在剖宫产手术的麻醉方案选择上，大多都选用硬膜外麻醉，该麻醉方案虽有一定效果，但也具有起效时间慢、麻醉剂量大等缺点，对产妇会造成一定的损伤，导致并发症的频发，而相关研究表明[2]，腰麻联合硬膜外麻醉综合了两种麻醉方案的优势，具有安全性高、起效时间快等特点。而本研究结果显示，在麻药用量及麻醉起效时间上，硬膜外麻醉组明显高于联合组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症事件上，硬膜外麻醉组共出现6例并发症，发生率为15.00%，联合组只出现1例并发症，发生率为2.50%，联合组明显低于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与上述文献结果相一致。

综上所述，在对剖宫产患者的麻醉方案选用上，腰麻联合硬膜外麻醉可以有效缩短麻醉的起效时间，减少麻醉剂量，降低并发症的发生率，麻醉效果良好，值得临床推广。