四肢骨折患者内固定术后延迟愈合的原因分析及处理策略

帕尔哈提·瓦哈甫

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

四肢骨折作为骨科的常见疾病，其原因主要是患者的骨结构发生意外性断裂或长期形成的积累性劳损所致，临床上表现为出血、骨疼痛等症状。而对于采取内固定术治疗的四肢骨折患者在临床上仍然存在着延迟愈合与未愈合等情况。而相关研究表明[1]，延迟愈合对于患者的肢体恢复有着不利的影响，且会在一定程度上增加患者疼痛感，加大家庭负担，对患者身心健康不利。因此，本文对四肢骨折患者内固定术后延迟愈合的原因进行分析研究并探讨其处理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年4月我院收纳的88例患者作为研究对象，根据术后是否发生延迟愈合的情况将其分为愈合组和未愈合组，其中愈合组共43例，未愈合组共45例。其中愈合组男31例，女12例，年龄24～71岁，平均（55.28±3.44）岁。未愈合组男32例，女13例，年龄23～72岁，平均（55.37±3.51）岁。经年龄及性别等病历资料的比较，两组没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

88例患者入院后为防止骨折程度进一步发展，先行对患者骨折部位进行常规石膏的外固定治疗，而后给予患者内固定术进行治疗，治疗前先行麻醉，并于患者病灶处取一大约3 cm左右的切口，分离患者骨膜并建立软组织通道，而后使用克氏针将置入的钢板进行临时的固定，并使用C臂机对钢板的位置进行检查，看是否处于正确位置，而后在钢板远近两端处植入螺钉将其固定，手术过程均处于无菌环境且严格按照操作流程进行。

1.3 观察指标

对愈合组和未愈合组延迟愈合的相关因素差异性进行分析；

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对88例患者延迟愈合的相关因素差异性数据进行统计处理，采用（n，%）表示文中计数资料，并给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 愈合组和未愈合组延迟愈合的相关因素差异性情况的比较

如表1所示，与未愈合组比较，愈合组的饮酒、吸烟、内固定松动、外固定以及康复训练不当程度均高于未愈合组，差异有统计学意义（P＜0.05），这些因素皆是导致患者出现术后延迟的相关因素。

表1 愈合组和未愈合组延迟愈合的相关因素差异性情况的比较[n（%）]

3 讨 论

研究表明[2]，吸烟和饮酒皆可导致患者出现术后延迟愈合，其主要原因是香烟中的尼古丁使骨折愈合中的细胞增殖过程受到抑制，使成纤维细胞与巨噬细胞的成熟受到影响，从而直接影响成骨细胞。而乙醇的滥用则是直接抑制新骨骼生成，增加患者延迟愈合的发生率。同时内外固定方式及操作也是影响患者术后是否发生延迟愈合的因素，且术后的康复训练方式对于患者的愈合也有着重要的价值。

而本研究结果表明，与未愈合组比较，愈合组的饮酒、吸烟、内固定松动、外固定以及康复训练不当程度均高于未愈合组，差异有统计学意义（P＜0.05），这些因素皆是导致患者出现术后延迟的相关因素。该结果与刘道阔[3]等人研究结果一致。

综上所述，四肢骨折内固定患者术后发生延迟愈合的因素主要与患者饮酒、吸烟、外固定不当、内固定松动等因素有关，医护人员必须加强内固定的稳定性，并给予患者正确的康复训练，促使其早日痊愈。