中西医结合在老年良性前列腺增生合并膀胱结石术后的应用

刘万超

（隆林各族自治县中医医院，广西 百色 533400）

泌尿系结石是男性常见疾病，据流行病学研究显示，泌尿结石对全世界超过5%人口造成影响[1]。结石已经成为临床较为常见疾病，而膀胱结石的发病率也在我国排名靠前，结石的出现会对患者尿道造成局部损伤，导致患者出现尿路梗阻，出现炎症、感染、肾功能受损，对患者健康造成严重的影响[2]。但由于合并BPH的老年患者，基于身体状况较差，需要在完成结束手术后及时进行BPH治疗[3]。本文通过将中西医结合治疗纳入研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2017年1月～2017年12月我院进行治疗的良性前列腺增生合并膀胱结石患者60例，由于术后治疗方式不同分为两组均30例。纳入标准：①均通过相关影像学检查获得确诊；②参与尿量超过50 mL；③均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①合并泌尿系统感染者；②尿道功能存在障碍者。其中对照组：年龄65～90岁，平均（73.54±3.05）。研究组：年龄65～90岁，平均（73.65±3.11）。两组患者基线资料之间，无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究。

1.2 方法

两组患者均使用狄激光碎石术治疗膀胱结石，使用药物治疗BPH，狄激光碎石术：所有患者均经过术前检查，手术中患者取截石位，使用连续脊膜外麻醉，使用生理盐水为冲洗液，经过尿道插入汽化电切镜外鞘到膀胱内，退出闭孔器后置入电切镜，而电切镜不安装电切环，观察膀胱内结石数量、大小。沿电切通道将狄激光光纤置入膀胱内，沿电切通道将狄激光光纤置入膀胱内，设置激光功率为40～60 W，将结石击碎。将结石碎块冲洗干净，检查膀胱是否出现损伤，退出狄激光光纤与电切镜。

对照组给予坦索罗辛（安斯泰来制药有限公司，国药准字H20000681），每次0.2 mg，每日1次，均在饭后口服。研究组在此基础上加服石淋通片（广州市花城制药厂，国药准字Z44020087），每次5片，每日3次，均在饭后口服。所有患者均在术后第1天开始服用药物，连续服用2周。

1.3 观察指标

观察术后1年所有患者并发症与复发情况。

在患者术前与术后3 个月，使用前列腺症状评分（IPSS），包括7个项目，总分为35分，得分越高症状越严重；最大尿流率（Qmax），使用智能尿流率测定仪；用膀胱过度活动症患者自我评价量表（OABSS）评价膀胱活动情况，分为4个问题，得分越高患者症状越严重[4]。

1.4 统计学方法

均采取SPSS 19.0统计软件对本文数据进行分析计算，在计算计数资料采取x2，选择n（%）进行表达，计算计量数据采取t，选择（±s）表达，当P＜0.05的时候，数据为差异有统计学。

2 结 果

2.1 并发症与复发情况

研究组尿失禁3.33%、结石复发0.00%、尿路感染发生率0.00%均低于对照组16.67、10.00%、10.00%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 IPSS、Qmax、OABSS情况

两组患者手术前IPSS、Qmax、OABSS无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者并发症与复发情况[n=30，（%）]

表2 两组患者手术前后IPSS、Qmax、OABSS [n=30，（ ±s）]

表2 两组患者手术前后IPSS、Qmax、OABSS [n=30，（ ±s）]

组别 IPSS（分） Qmax（ml/s） OABSS（分）手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后对照组 25.23±4.65 13.42±3.54 8.45±2.21 15.45±3.33 7.45±1.21 6.32±1.11研究组 25.35±4.53 7.44±2.67 8.52±2.31 19.21±3.21 7.43±1.11 5.24±0.89 t-0.101 7.387 -0.120 -4.453 0.067 4.158 P 0.920 0.000 0.905 0.000 0.947 0.000

3 讨 论

膀胱结石在临床发病率较高，属于慢性易发疾病，对患者生命质量造成严重威胁。目前对其发病机制不够明确，与多种外部因素与遗传因素有关，而膀胱结石在临床上对患者的危害较大，结石通过对患者的尿道进行局部损伤，导致患者出现尿路梗阻，出现炎症、感染、肾功能受损，对患者健康造成严重的影响[5]。

目前临床激光技术应用较高，其中狄激光属于光胖碎石术首选，对组织穿透深度小于0.4 mm，降低了激光对周围组织的损伤，安全性较高。本文通过将中西医结合治疗进行研究，结果显示两组患者手术前IPSS、Qmax、OABSS无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组IPSS、Qmax、OABSS均优于对照组，研究组尿失禁3.33%、结石复发0.00%、尿路感染发生率0.00%均低于对照组16.67、10.00%、10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。坦索罗辛属于前列腺增生造成的排尿异常，对轻中度排尿障碍患者常用药物，作为高选择性α1肾上腺素受体阻断剂，特性可使疗效增强，并减少患者不良反应；患者在服用后使得前列腺平滑肌得到松弛，降低尿道压力，不影响膀胱收缩[6]。而研究组中石淋通片，主要成分为广金钱草，功效在于利湿退黄，与西药结合后，达到标本兼治的目的。

综上所述，对于老年BPH合并膀胱结石的患者，可采取中西医结合治疗，排尿情况明显好转，且并发症与复发率较低，值得应用。