院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价

蓝侦舰，咸思仪，韦柳梅

（广西壮族自治区妇幼保健院急诊科，广西 南宁 530003）

高热惊厥作为临床常见疾病，该病多见于小儿，往往惊厥发生于高热12h内，多数患者后期表现为全身强直阵挛及阵挛性发作，部分患儿甚至表现为失张力发作、强直性发作[1]。如早期惊厥患儿护理方式或急救措施处理不当，会引起惊厥持续时间长且频繁发作，较为严重情况影响患儿后续颅脑损伤、智力发育迟缓及智力障碍等。因此，对发生高热惊厥患儿，可早期院前急救中开展护理及应对措施[2]。患儿家长通过实时开展急救指导干预，能取得满意成效。文章中通过对小儿高热惊厥开展院前急救指导效果进行以下分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年5月～2019年5月收入小儿高热惊厥人数共计100例，按照随机数字表法分为两组，各50例，纳入标准：①纳入对象经过我院专业医师确诊；②无影响本次研究顺利开展其他疾病；③临床依从性高，能配合医护人员。排除标准：①临床一般资料不全者；②其他病变所引起意识障碍者。对照组中男29例，女21例，年龄0～6岁，平均（3.5±0.3）岁，观察组中男28例，女12例，年龄0～6岁，平均（3.4±0.4）岁，两组一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组将患儿送至医院由医护人员开展常规抢救，协助患儿取平卧位，头部偏向一侧，及时清理口鼻腔中呕吐物及分泌物，并打开衣领，放松肌肉，将包裹好牙垫放置在牙齿中间，防止出现舌咬伤事件，固定患儿四肢，期间予以患儿镇静药物。及时予以吸氧预防脑缺氧，维持良好心态，当出现抽搐症状固定四肢，防止踢伤，维持适中按压力度，2分钟内完成以上措施，期间严密监测生命体征变化情况。对体温过高小儿应积极氨基比林2～4 mL肌内注射退热，并对症开展抗感染治疗等。观察组开展院前急救指导，患儿家长电话指导开展急救处理，病情发作指导患儿平放并头部偏向一侧，对出现口吐白沫、处抽搐症状及时清理，维持呼吸道通畅。更换宽松、舒适衣物并放松肌肉，电话指导家长在口中放置包裹汤勺，避免咬伤舌头。发病过程中依据高温情况可采取物理降温，选择湿冷毛巾置于额头，若出现抽搐现象，应按住患儿四肢并固定，维持一定力度，避免大声呼叫或摇动患儿。整个急救应有条不紊完成整个抢救，尽量缩短抢救时间，等待救援人员到来。

1.3 观察指标

比较两组患儿不良事件发生率，包括舌咬伤、误吸、脑损伤、高热惊厥再次发作。并对两组护理前后满意度进行评分，采用我院自制护理满意度调查表，总分100分，分为以下三个标准：满意（80～100分）、一般（60～79分）、不满意（≤59分），（满意+一般）/例数×100%=总满意度。

1.4 统计学方法

研究开展数据计算软件为SPSS 19.0，检验结果表法为“x2”、“t”， 计数资料表示为“%”、计量资料表示为“±s”。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应率发生比较

观察组不良反应率为4.00%，低于对照组16.00%，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理总满意度比较

观察组护理总满意度为98.00%，高于对照组90.00%，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组不良反应率发生比较[n=50，n（%）]

表2 两组护理总满意度比较[n=50，n（%）]

3 讨 论

高热惊厥特点为起病急、病情凶险及并发症严重，作为一类临床危急重症，多见于小儿时期。造成小儿高热惊厥发生主要因素为小儿脑部发育尚不完善，当伴有高热惊厥期间，患儿同时表现为骨骼肌收缩、高热及意识障碍、大小便失禁等，影响患儿正常身心发育[3]。因此，治疗开展中，若不及时开展合理措施干预，会引起一系列并发症，部分严重患儿甚至表现为脑损伤，影响患儿智力水平。因此，当患儿出现高热惊厥应及时送往医院治疗，但往往送医过程中，因高热惊厥时间过长，小儿出现舌咬伤、误吸等症状，影响预后及威胁生命[4]。文章中通过院前急救指导家长开展有效措施干预，减少对患儿造成损害及不良事件发生率，对病情预后起着重要临床意义。

文章中提到，通过对高热惊厥患儿开展院前急救指导工作，能有效降低不良事件发生率，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。医护人员通过电话指导家长早期开展抢救，通过置于平卧位，头偏一侧，减少呼吸道误吸事件发生，期间口中放置汤勺能避免舌咬伤发生，当处于高热可采取物理降温形式缓解高温状态，若出现四肢抽搐及时做好防护，以降低误伤事件发生率，后续并及时送医或等待救护车[5]。通过上述一系列措施干预下，能节省抢救小儿时间，对改善预后及降低并发症发生率起着重要临床意义。文章表2得出，通过院前急救指导工作开展，整体护理满意度上升，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。院前急救指导中医护人员电话指导家长合理开展抢救，不仅与家长之间交流增多，同时抢救干预中家长实时参与其中，抢救干预中并不断安慰家长保持镇静，做好一定心理干预，提高家长救治信心。抢救期间护患之间沟通交流加深，能降低医患纠纷事件发生率，对改善小儿预后起着重要临床意义[6]。

综上所述，小儿高热惊厥治疗中开展院前急救指导，能改善患者症状，降低并发症发生率，进一步提高护理满意度，值得推广。