中老年人结肠癌患者根治术后吻合口瘘的影响因素分析

刘德春

（广西钦州市中医医院，广西 钦州 535000）

结肠癌、直肠癌均为临床上较为常见的恶性肿瘤，手术治疗是主要治疗方式。吻合口瘘是术后严重的并发症，大多出现在术后第五天，随着患者饮食的恢复，污秽浑浊的引流物增加[1]。吻合口瘘的发生会导致腹腔和盆腔的感染，增加术后肿瘤复发的几率，降低了患者的生存率[2]。本研究对我院60例结肠癌手术治疗患者进行研究，分析术后吻合口瘘的影响因素，研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

所选的60例患者均符合研究标准。其中，男38例，女22例；年龄46～82岁。均为第一次手术治疗患者，排出肿瘤转移者；所有患者及其家属对此次研究均知情与，且签订相关知情同意书。

1.2 方法

对所有出现吻合口瘘患者的性别、年龄、发生时间、并发症、手术细节、等信息进行收集，并与未出现吻合口瘘的患者进行比对分析。

1.3 观察指标

①分析患者自身因素对吻合口瘘的影响；

②分析手术因素对吻合口瘘的影响。

1.4 统计学方法

根据观察指标统计相关数据， 分别使用例（n）、百分率（%）来表示计数资料，将有效数据输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，进行卡方值检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2 结 果

术前患者自身的原因对吻合口瘘的影响中，患者的性别和及肿瘤分化类型均不会影响吻合口瘘；年龄、贫血和糖尿病并发症以及肠梗阻的情况会影响吻合口瘘。详情见表1。

表1 患者自身因素对吻合口瘘的影响[n（%）]

手术因素对吻合口瘘的影响中，吻合方式、吻合口部位以及术后处理有无造瘘均会影响吻合口瘘的出现。详情见表2。

表2 手术因素对吻合口瘘的影响[n（%）]

3 讨 论

本文中，自身因素中：患者的性别和及肿瘤分化类型无影响；患者的年龄、并发症（贫血、糖尿病）、肠梗阻现象会影响吻合口瘘的发生。手术因素中：吻合方式、吻合部位以及术后造瘘的处理均会影响吻合口瘘的发生。所以，在实施结肠癌根治术前，要根据患者的个人情况制定严格的手术方案，谨慎选择手术的吻合方式和部位以及对术后造瘘的处理，以减少吻合口瘘的发生。

吻合口屡的发生与组织修复能力及抗感染能力下降、手术操作技术水平和感染有。可从以下方面进行预防；①术前加强对患者的支持治疗、改善其一般状态，如术前纠正贫血和低蛋白血症，维持水电解质和酸碱平衡，并针对具体合并疾病采取具体措施。尽量减少肠吻合的机会，根据吻合情况，酌情施行保护性近端肠造口术；而术前使用抗生素，术前2～3天只进食流质食物，术前1天服用泻剂导泻，并做好肠道清洁工作[3]。②手术操作：手术过程要精细，尽量减少游离的范围，避免术中感染；手工缝合，要注意针距和结扎力度，防止肠管切割损伤；吻合器吻合，要选择合适的吻合器，保证两侧切除圈的平整和连续，动作要轻柔，避免对肠粘膜产生撕裂；吻合完成后要进行吻合口缝合加固，减少渗漏的情况[4]。