参苓白术颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的临床分析

高静民

【摘  要】目的：分析参苓白术颗粒在腹泻型肠易激综合征（IBS）治疗中的临床疗效。方法：将2018年1月～2019年1月入院接受治疗的腹泻型IBS患者66例进行随机分组，对照组33例口服匹维溴铵片治疗，研究组33例在该治疗基础上联合参苓白术颗粒治疗，比对两组治疗的临床疗效。结果：治疗前，两组间临床症候积分、腹痛积分、腹泻积分差值相比不明显（P>0.05）;治疗后，兩组各项症候积分均比治疗前有所减少，研究组减少程度比对照组更明显（P<0.05）。对照组治疗后临床总疗效是75.76%，研究组是93.94%，研究组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：对腹泻型IBS患者在常规治疗基础上加以参苓白术颗粒进行治疗，可以显著提高治疗的临床疗效，减少不良症状，预后效果好。

【关键词】参苓白术颗粒;腹泻型;肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种以结肠症状作为主要表现的常见的功能性肠病，根据罗马Ⅲ标准对其进行分型，可以分作便秘型、腹泻型及混合型，其中，以腹泻型最为常见，占65%左右。中医将腹泻型IBS纳入“腹痛”、“泄泻”的范畴中，当前对腹泻型IBS的发病机制及其发病原因尚未明确，所以在治疗上也缺乏特效方法[1]。本文主要对应用参苓白术颗粒在腹泻型IBS治疗中的临床疗效进行分析，现将总结汇报如下所示：

1 资料与方法

1.1临床资料

以2018年1月～2019年1月入院接受治疗的66例腹泻型IBS患者为例，诊断标准：西医参照《内科学》中IBS罗马Ⅲ标准，中医参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准，主症为隐隐腹痛，纳少，大便时泄时溏，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。排除标准：<18岁，>60岁;因甲亢、胰腺、胆道及糖尿病所致腹泻者;妊娠及哺乳期女性。其中，男27例，女39例，年龄21～59岁，均数（38.64±9.12）岁。将本组患者分对照组33例和研究组33例。两组患者临床资料差异比较不具备统计学意义，P>0.05，存在可比价值。

1.2方法

所有病人入院后均做好情绪调节和消除其顾虑，告知其禁食油腻、辛辣及产气的食物，停用胃肠疾病治疗药物。对照组口服匹维溴铵片（法国苏威制药）50mg治疗，每天3次，于饭前30min服用。研究组在对照组的治疗基础上联合参苓白术颗粒（北京汉典制药有限公司）3g治疗，每天3次，于饭前30min服用。两组治疗时间均为6周，治疗结束后对病人进行为期6个月的随访。

1.3观察指标

观察两组病人每日排便次数及粪便的性状，观察其症候积分、腹痛积分、腹泻积分等临床症状的变化情况，其中，积分评价按照无、轻度、中度及重度分别算0分、2分、4分、6分，分数越低表示病人症状改善效果越好。观察两组病人疗效情况，显效：病人的大便次数及性状均恢复正常，异常体征消失或者基本消失，症候积分减少超过70%;有效：病人的大便次数及大便性状均有所好转，异常症状有所改善，症候积分减少超过35%;无效：治疗后病人的症状与体征均无改变[2]。总疗效=显效率+有效率。

1.4统计学方法

把研究所得数据录入SPSS21.0软件统计，量的资料（）用t检验，数的资料（%）用χ2检验，组间差异比较以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1对比治疗前后两组各项症候积分情况

治疗前，两组间临床症候积分、腹痛积分、腹泻积分差值相比不明显（P>0.05）;治疗后，两组各项症候积分均比治疗前有所减少，研究组减少程度比对照组更明显（P<0.05），见表1：

2.2对比两组治疗的疗效状况

对照组治疗后临床总疗效是75.76%，研究组是93.94%，研究组临床疗效明显优于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

IBS是比较常见的一种肠功能性疾病，可给病人带来极大的痛苦，大大影响其生活的质量。现代医学认为，腹泻型IBS和肠动力障碍存在相关性，主要表现为病人结肠收缩运动的频率与高幅度收缩波的波数明显增加，所以治疗时可选择钙通道拮抗剂以舒张平滑肌，减慢肠运动，从而减轻腹泻腹痛症状。匹维溴铵是一种肠道高选择性钙离子通道拮抗剂，其可阻断钙离子在肠壁平滑肌细胞中流入，预防肌肉的过度收缩，实现解痉效果，改善腹泻型IBS病人腹泻及腹痛症状[3]。但该药虽然能够快速缓解临床症状，停药后却容易出现并发症，只可治标，未能治本。

中医认为，腹泻型IBS是因长期饮食不调、劳倦内伤及久病缠绵所致脾胃虚衰，无法接受纳水谷及运化精微，清浊不分，水谷停滞，混杂而下引发泄泻。故治疗应以除湿、健脾及益气为主[4]。参苓白术颗粒的主要成分是人参、茯苓、白术、山药、桔梗、砂仁、莲子、甘草、薏苡仁及白扁豆等，其中，人参、茯苓、白术为君药，具有健脾渗湿之效;山药、莲子、薏苡仁、白扁豆为臣药，具有健脾益气之效;砂仁、桔梗为佐药，具有醒脾快胃，补而不滞之效;甘草为使药，具有调和诸药之效[5]。将以上药物联合使用，可以起到显著的除湿、健脾及益气之效。本研究对照组口服匹维溴铵片治疗，研究组在该治疗基础上联合参苓白术颗粒治疗，治疗后，两组各项症候积分均比治疗前有所减少，研究组减少程度比对照组更明显（P<0.05）;对照组治疗后临床总疗效是75.76%，研究组是93.94%，研究组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。可见在腹泻型IBS治疗中使用参苓白术颗粒可大大提高临床疗效，值得推广。

参考文献

[1] 劳武健，邓亮，吴青志.参苓白术颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].云南中医中药杂志，2018，39（09）：50-52.

[2] 韩秀芬.参苓白术散加味结合针刺治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（05）：147-149.

[3] 林晓玲，欧柱雄.参苓白术颗粒联合西药治疗腹泻型肠易激综合征51例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（12）：111-113.

[4] 李玲.参苓白术颗粒联合西药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（12）：87-88.

[5] 甄杰武，文慧华.参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].中医临床研究，2015，7（19）：27-29.