循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的作用评价

罗冰清

【摘  要】目的：探究循证护理对于下肢骨折患者下肢静脉血栓等并发症的防治作用。方法：从科室内2018年10月-2019年10月期间收治的下肢骨折患者中遴选96例，依据随机数字表法完成分组。对照组（48例，开展常规骨科护理）与研究组（48例，开展循证护理）。结果：研究组共发生并发症8例，其中下肢静脉血栓3例，发生率6.25%，低于对照组（P<0.05）。中重度并发症比率也低于对照组（P<0.05）。结论：循证护理可降低下肢骨折患者下肢静脉血栓及其他并发症的发生率，值得推广。

【关键词】下肢骨折;循证护理;下肢静脉血栓;并发症

下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢活动受限，加之手术中的麻醉作用可致使下肢肌内失去收缩功能，致使血流滞缓，极易诱发下肢静脉血栓[1]。资料显示下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉，引起肾衰竭。与常规护理相比，循证护理更加审慎、明确，并结合科研结论、临床经验及患者意愿，具有针对性[2]。本研究针对下肢骨折患者开展循证护理，现作汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料

从科室内2018年10月-2019年10月期间收治的下肢骨折患者中遴选96例，依据随机数字表法完成分组。对照组内男性29例，女性19例，年龄19-66岁，均值（42.5±2.6）岁;骨折至手术时间：1-6d，均值（3.11±0.52）d。研究组内男性26例，女性22例，年龄20-68岁，均值（44.6±2.1）岁;骨折至手术时间：1-5d，均值（3.02±0.44）d。上述资料间无显著性差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入：确诊为下肢骨折;血常规检查无异常;自愿参与研究。排除：临床资料不完整或有误;既往血栓形成史患者。本研究已通过院内伦理委员会的审核。

1.3方法

对照组开展常规骨科护理：术后监测患者骨折端恢复情况及心理状况，加强巡视，一旦出现异常情况及时联系医生，并配合有效处理;研究组在此基础上开展循证护理：

①确定循证问题：建立循证护理小组，综合分析患者的资料、病情，确定问题为下肢骨折患者术后常见并发症及影响因素。随后利用知网、万方等数据库查询相关资料，筛选后制定护理方案。②并发症护理：指导患者保持舒适体位，按时协助其翻身，并观察受压部位的皮肤状况，预防压疮。详细观察患者的切口，保持清洁、干燥，并按时更换敷料，予以抗生素抗感染。此外，以下肢静脉血栓为主要预防并发症，观察患者下肢皮肤状况，包括颜色、温度、肿胀程度，以此评估血液循环情况，指导患者穿着弹力袜。③早期康复锻炼：待患者身体状况良好，指导其抬高患肢接受按摩，以适当力度挤压肌肉，促进血液循环顺畅。同时鼓励患者自主活动股四头肌、踝关节、足趾，注意循序渐进。

1.4统计学方法

依靠SPSS18.0提供支持，患者并发症发生率、严重程度均以n（%）的形式纳入，予以卡方检验;检验得出P<0.05，即两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者下肢静脉血栓及其他并发症严重程度对比

3 讨论

循证护理受循证医学的影响而产生，此理念尊重每位患者的病情差异，以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，分别制定不同的护理方案[3]。对患者而言，即使在边远的地区循证护理也可提供标准化的、经济的护理服务，提高治疗依从性[4]。本研究以下肢静脉血栓为主要预防病症，结果显示研究组共发生并发症8例，其中下肢靜脉血栓3例，发生率6.25%;均低于对照组（P<0.05）。关于并发症严重程度，研究组下肢静脉血栓者中仅1例为中重度，比率2.08%;其他并发症者均为轻度。与林贤梅[3]等人相同课题的研究结果具有一致性。

综上所述，循证护理可降低下肢骨折患者下肢静脉血栓及其他并发症的发生率，值得推广。

参考文献

[1] 高爽.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].双足与保健，2019，28（16）：183-184.

[2] 张洁.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].实用医技杂志，2019，26（04）：508-510.

[3] 林贤梅，刘鹏原.下肢骨折采用循证护理对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].医学理论与实践，2018，31（13）：2003-2005.

[4] 韩运琼.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症 的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：407-408.