腹腔镜手术治疗高龄胆结石预后效果观察

秦建领，田成刚，帕塔尔江·乌拉英

（新疆沙湾县人民医院，新疆 塔城 832100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对40例高龄胆结石手术患者纳入研究对象，病例资料收集时间为2016年3月～2019年3月，参照区组遵从随机分配原则等分分为两个组别，男女性别分布占比11：9，最大年龄为82岁、最小年龄为71岁，平均年龄（76.53±1.20）岁；研究组中，男女性别分布占比10：10，最大年龄为84岁、最小年龄为70岁，平均年龄（77.69±1.34）岁。经检验发现年龄、性别等基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组采用传统开腹治疗：患者采用仰卧位气管插管全身麻醉，经腹直肌或肋缘下右上腹部切开10 cm，腹壁逐层切开，常规进入腹部。对内脏器官进行检查，确定肝总管、胆总管和胆囊管的位置。胆囊管和胆囊动脉结扎并在胆囊脱离后切除，胆囊管和胆囊动脉结扎后，摘出游离胆囊，无出血情况发生或无胆汁渗出，缝合胆囊床，注射0.9%氯化钠，将腹腔进行冲洗。如果换做渗出液量较大，应立即放置引流管，逐层封闭。

研究组采用腹腔镜手术治疗：患者维持仰卧位姿势，气管插管全麻，在下脐带处进行约10 mm长的切口。建立二氧化碳气腹（10～12千帕），为探讨手术区的可操作性，采用腹腔镜手术，完成后，分别置于肝圆韧带右侧、左锁骨中线和肋骨弓交界处，分别放入Trocar，放入手术用机器，以检测腹部异常、胆囊周长和胆管扩张。手术中保持收缩压100～140 mmHg，游离胆囊管和胆囊动脉，分别适用Homlock钳子、切断，切除胆囊后，观察出血和胆汁渗漏情况。如手术中胆囊受损，创面大，手术区粘连，则用其中一根引流管排出二氧化碳。脐带筋膜层常规缝合，然后缝合皮肤[1]。

1.3 评价指标

（1）对比组间临床指标；（2）对比组间并发症发生几率。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包（版本：SPSS 21.0）对组间统计数值加以辅助分析，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（±s）、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比组间临床指标

由表1 得知，研究组临床各项指标均优于参照组，P＜0.05。

表1 对比组间临床指标（±s）

表1 对比组间临床指标（±s）

注：相比参照组，*P＜0.05。

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2.2 对比组间并发症发生几率

研究组20例患者，切口感染1例，肝功能不全0例，心功能不全0例，腹腔感染0例，呼吸道感染0例，总发生率为5.00%；参照组20例患者，切口感染2例，肝功能不全0例，心功能不全0例，腹腔感染1例，呼吸道感染1例，总发生率为20.00%，P＜0.05。

3 讨 论

胆石症是一种被称为胆石症的疾病，按疾病部位分类可分为胆囊炎和胆管炎。胆囊结石后，可刺激胆囊粘膜，而且，其不仅会导致胆囊出现慢性炎症的情况，还会引起胆囊或胆囊管塞入胆囊或胆囊管颈部的二次感染。随着老龄化趋势的不断加剧、生活方法的改变、饮食结构的变化，此病的发病率也在不断的攀升，对人们的影响也较大，所以需采取有效的治疗措施。本文针对腹腔镜手术治疗高龄胆结石预后效果展开分析与研究，现报道如上。

综上得出，研究组临床各项指标均优于参照组，P＜0.05；研究组并发症发生几率明显低于参照组，P＜0.05。由此得出，高龄胆结石手术患者，采取腹腔镜手术方式治疗，手术效果佳，并发症发生几率小，值得临床进一步推广。