ICU病房患者抗菌药物使用现状与临床合理应用研究

李佳春，文 嬉

（长阳县人民医院，湖北 宜昌 443501）

ICU患者的病情十分危重，病情变化速度快，并发症比较多，年龄较大，侵入性操作较多，比普通病房出现医院感染的几率高，感染病原菌通常为多重耐药菌[1]。所以，抗菌药物不管是预防性与治疗性应用率，都应该维持在较高的水平[2]。现对ICU病房患者抗菌药物应用现状和临床合理应用进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年3 月～2019年4月选取本院ICU出院患者200 例，其中男115 例，女85 例；年龄17～97岁，平均（57.15±30.26）岁；入住ICU时间5～26天，平均（11.25±6.35）天；应用抗菌药物的患者有193例，细菌药物敏感试验率100%，常用药物包括万古霉素以及美罗培南等。

1.2 方法

借助医院感染实时监控管理系统与HIS系统对选取患者抗菌药物的应用现状进行回顾性调查与统计分析。

1.3 疗效判定

经细菌培养分析细菌的种类与耐药性；对比ICU患者抗菌药物的应用频率。

2 结 果

2.1 病原菌与耐药性

总计检出病原菌128株，前几位分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌，分别为30株、25株、22株、13株、12株；上述细菌对不同抗菌药物敏感性都比较低。如下表1、2。

表1 革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性分析（n，%）

表2 革阳阴性菌对抗菌药物的耐药性分析（n，%）

2.2 抗菌药物使用频率

重症病房应用频率高的抗菌药物有亚胺培南西司他丁钠、万古霉素以及美罗培南等。

3 讨 论

ICU患者病情严重，通常需要进行机械通气或深静脉穿刺等，确保患者的生命质量。ICU治疗中通常应用较多的抗菌药物，大量抗菌在应用中可将细菌杀死，但也会对免疫屏障造成破坏[3]。本研究结果显示：所有病例中应用抗菌药物的患者有193例，总计检出病原菌128株，前几位分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌，分别为30株、25株、22株、13株、12株；上述细菌对不同抗菌药物敏感性都比较低；重症病房应用频率高的抗菌药物有亚胺培南西司他丁钠、万古霉素以及美罗培南等。ICU患者抗菌药物的应用为治疗带来较好进展，但抗菌药物的滥用也会引发耐药菌株的出现，使患者耐药性不断增加，对治愈患者有不利影响。

实施科学的干预措施，加强对ICU抗菌药物使用情况的管理，可使院内感染的出现明显减少，方法如下：全部医护人员均严格按照无菌操作标准，强化卫生消毒制度，把交叉感染几率尽可能降低，对耐药菌感染患者充分隔离；医院制定规范的抗菌药物应用制度，对抗生素药物慎重应用[4]。不盲目应用抗生素，细菌耐药性明显减少；机械通气时会出现呼吸机相关性肺炎，死亡率较高，此并发症的出现不仅和疾病本身、致病菌特性有关，还和抗菌药物的不合理应用有关。抗菌药物的合理应用，可使患者的治疗效果显著提高，使不良反应的出现明显减少。因此，临床需合理判断抗菌药物是否存在应用指征，对抗菌药物治疗性原则充分掌握；及时明确感染源，由病原种类与药敏试验结果决定采用何种抗菌药物；根据患者的病情与病原菌种类等情况制定抗菌治疗方案。强化抗菌药物合理应用的管理力度，根据规定严格采用抗菌药物，确保抗菌药物的合理性与规范性，使重症患者的治疗有效率显著提高。还应该注意耐药菌感染患者的隔离处理，器械专人专用，预防与控制肺炎的出现，按照规定消毒呼吸机，并准确记录，避免耐药菌传播，借助有效干预措施，严格管理抗菌药物，使抗菌药物合理应用情况明显提高[5]。

总之，ICU患者应充分重视细菌学的检测，对细菌耐药性重点检测，科学调整抗菌药物的应用情况，用不同干预措施减少耐药菌株的出现，促使ICU患者能够科学、合理的应用抗菌药物。