糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病中的应用分析

刘学琴

（重庆医科大学附属儿童医院药学部，重庆 400100）

糖皮质激素是属于肾上腺分泌的一种甾体激素，作为药物使用时可收获显著的免疫抑制、抗炎、抗菌作用[1-2]。同时，作为当前临床使用较为广泛的一种药物，糖皮质激素也存在一定的不合理用药现象，在本研究中，笔者则以临床儿科呼吸道系统疾病为例，具体分析糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病中的应用现状及合理性，研究情况现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究分析资料均来源于我院儿科收治的呼吸系统疾病患儿，其病例选取时间段为2019年1月～2019年3月期间，其样本抽选量为300例。上述300例患儿临床资料均完整无丢失，且所有患儿家属对于研究情况均知情同意，本研究开展经医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

对上述300例呼吸系统疾病患儿的糖皮质激素类药物使用情况进行分析，并着重探讨其不合理用药现象及其发生原因。

1.3 统计学方法

本研究统计数据均运用SPSS 20.0软件进行分析处理。

2 结 果

2.1 300例患儿糖皮质激素药物使用情况统计

统计结果见表1。本研究300例呼吸系统疾病患儿中共136例使用糖皮质激素药物45.33%。从患儿年龄段上看，年龄在0～1岁的患儿占比最高，为69.12%。

表1300例患儿糖皮质激素药物使用情况统计[n（%）]

2.2 136例使用糖皮质激素的患儿疾病类型分布统计

统计结果见表2。使用糖皮质激素的患儿疾病类型较多，包括支气管肺炎（52.12%）、急性喘息性支气管炎（19.85%）、急性喉炎（8.82%）、肺炎支原体肺炎（6.62%）、支气管哮喘（5.15%）等。

表2136例使用糖皮质激素的患儿疾病类型分布统计[n（%）]

3 讨 论

在本研究中，笔者选取300例呼吸道系统疾病患儿的临床资料进行统计分析，结果显示，45.33%的患儿治疗期间使用糖皮质激素类药物，特别是年龄相对较小的婴幼儿患儿，糖皮质激素使用率更高。其次，从疾病类型上看，糖皮质激素适用于支气管肺炎、急性喘息性支气管炎、急性喉炎、肺炎支原体肺炎、支气管哮喘、新生儿肺炎、大叶性肺炎、间质性肺肺炎等多种儿科呼吸道疾病，且患儿用药方式多以联合治疗为主，由此提示，糖皮质激素在临床使用中具有普遍适用的特性[3]。但从另一角度上说，正是由于该药物使用广泛，临床具体运用时会存在一定程度的不合理情况。本研究中136例使用糖皮质激素治疗的呼吸道疾病患儿，存在23例使用不合理现象，其不合理性事件发生概率为16.91%。

具体来说，儿科呼吸系统疾病糖皮质激素使用不合理现象主要包括如下几点：①用药剂量不合理：就当前而言，在儿科的糖皮质激素用量上尚未有明确的标准与规定，医疗人员在衡量药物使用剂量时通常依据患儿的年龄、提质量情况进行判断，而这种尚未完全规范的用药方式，也使得不合理用药情况较易出现[4]。近年来，有学者不断指出，在使用糖皮质激素时可采用小剂量或者生理剂量进行替代治疗，并且在患儿治疗期间，针对其所出现的用药反应与病情改善情况逐渐调整剂量，一方面尽可能减少糖皮质激素的总使用量，另一方面也有助于降低患儿的药物不良反应发生风险。②用药时长不合理：糖皮质激素使用时间的延长不仅会提升其不良反应发生概率，也有可能影响其疾病治疗效率。糖皮质激素最为合理的使用方式为短程用药，即用药时间控制在5天以内[5]。这也提示广大医疗人员，在运用糖皮质激素治疗儿科呼吸道疾病时应当严格控制用药时长，从而充分保证患儿的用药安全。③选药不合理：糖皮质激素类药物的选择也是造成用药不合理情况的常见原因，相关数据显示，在儿科疾病治疗中，长效糖皮质激素，如地塞米松使用率较高，但是由于儿童自身生理机制的特殊性，长效糖皮质激素的使用则有可能对患儿的生长发育情况造成影响，因此，为了降低药物使用不当产生的危害，应当尽可能采用中、短效制剂，如氢化泼尼松、布地奈德等，并严格控制好药物的使用剂量与使用时长。

由上文叙述可知，糖皮质激素是常用的儿科呼吸系统疾病治疗药物，因此，加强糖皮质激素的合理使用，并积极关注每位患儿的个体化用药情况，具有极其重要的现实意义与临床价值。首先，医疗人员在使用该类药物是，应当严格按照相关的禁忌症、适应症进行，科学选择药物，并严格控制好药物的使用剂量与时长。其次，在给药方式上，尽可能减少静脉给药，多采用口服用药，从而在降低患儿皮肤感染或静脉炎情况的发生风险的同时有效确保药物使用效果。同样的，应当尽可能采用局部用药治疗，避免对患儿进行全身用药。特别是对于年龄相对较小的患儿而言，可以通过联合用药的方式提高药物治疗效果，但值得注意的是，此类年龄较小的患儿，更加需要严格控制好药物的使用剂量与时长。最后，在患儿用药的整体过程中，应当严密观察其不良反应情况，这是由于使用糖皮质激素会诱发患儿出现骨质疏松、股骨头缺血性坏死、青光眼以及良性颅内压增高综合征等严重疾病，且其患病程度与药物的使用情况，如使用剂量、时长等具有一定的正相关关系，因此，医疗人员一旦发现患儿出现用药异常，则立刻采用对症治疗措施。

综上所述，糖皮质激素被广泛运用于不同类型的儿科呼吸系统疾病中，属于常用药物，使用率高，其使用方式多为联合用药。但该药物仍存在一定的使用不合理情况，故而在临床应用中医疗人员需要针对患儿实际情况合理性用药，通过控制用药剂量与用药时长有效降低其药物不良反应的发生风险。