无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床研究

吾木提古丽·沙买提

（新疆阿勒泰地区布尔津县人民医院，新疆 阿勒泰 836600）

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，随着支气管哮喘病情的持续发展，还会引起呼吸衰竭，呼吸衰竭会危及患者的生命，所以支气管哮喘合并呼吸衰竭时，就从慢性疾病的治疗变成了急诊治疗。本次研究的重点就是在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者时，加入无创正压通气疗法，再通过对比分析的方式，评估无创正压通气疗法的实际临床应用效果，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在2017年3月～2018年8月选取90例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，患者通过计算机随机抽选的方式被分成了甲组和乙组，两组人数相同，各45例。患者在年龄、性别及病程方面没有显著的数据差异，差异无统计学意义（P＞0.05），一般资料方面符合对比分析的要求，对比结果具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对两组患者进行重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的确诊，对患者使用呼吸机辅助供氧及血管、气管扩张药剂，使用利尿剂等常规治疗，使用相应的设备进行生命体征的监控，使用抗生素进行炎性的控制。乙组患者在上述基础治疗之上，给予支气管扩张剂及长效β2激动剂雾化治疗；甲组患者的治疗加入无创正压通气疗法，具体治疗步骤如下：将患者头部调整到45°角，根据患者脸型佩戴相应大小的鼻面罩，使用无创呼吸机进行通气，通气模式调整为PSV模式，患者呼吸频率控制在10～40次/min，通气压力应控制在10～40 cmH2O，鼻面罩上设有单向阀，确保空气流向为单方向，通过通气让患者吸入正压。再通过调节单向阀的方式调整空气流量，降低患者肺部压力，让肺部空气正常流出，通过此方法进行治疗，患者每天早中晚各进行一次通气治疗，当病情得到控制后停止治疗。

2 结 果

观察对比两组患者治疗前后的动脉血气指标，经对比发现，治疗前两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的数值无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，甲组患者的动脉血气指标明显优于乙组患者，对比结果具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据参见表1。

表1 为两组患者治疗前后的动脉血气指标对比结果（±s）

表1 为两组患者治疗前后的动脉血气指标对比结果（±s）

组别 例数（n） PaO2 SaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 45 52.52±9.01 72.43±8.48 73.12±2.13 85.71±2.58 70.45±5.09 56.31±4.05乙组 45 52.79±9.13 81.26±7.15 73.42±2.63 90.83±3.28 70.21±5.23 48.35±3.93

3 讨 论

在呼吸道疾病中，支气管哮喘是常见的疾病之一，其是一种由支气管内细胞组织炎症引起的慢性疾病，支气管发生炎症后，会与气道产生强烈反应，进而让患者出现呼吸急促、剧烈咳嗽、喘息等症状。支气管哮喘的症状常发生在夜晚或早晨，支气管哮喘的诱发因素也有多种，例如：患者免疫力存在缺陷、有过敏体质、生活环境或工作环境中存在严重的空气污染等，这些问题都会让患者呼吸道产生剧烈的反应，进而诱发支气管哮喘。可以看出，在诸多因素之中，环境质量是诱发支气管哮喘的主要因素之一，由于环境质量难以控制，就造成了支气管哮喘往往难以得到根治，极容易因环境质量较差造成病情的复发，严重影响患者的正常生活。

通过本次研究发现，采用无创正压通气疗法，可以显著提升患者的动脉血气指标，可以明显减轻患者的痛苦，帮助患者快速缓解呼吸困难、喘息等症状，该疗法在临床中的应用具有较高的表现。