健康教育对慢性鼻窦炎手术患者认知、焦虑水平及睡眠质量的影响

侯春英

摘要 目的：对接受手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施健康教育对改善认知、焦虑水平及睡眠质量的临床效果。方法：选取2018年11月至2019年11月福建医科大学附属第一医院收治的确诊并满足手术指征的慢性鼻窦炎手术治疗患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理联合健康教育，比较2组患者疾病认知水平、焦虑和睡眠情况。结果：观察组干预后的疾病认知平均分值高于对照组，焦虑SAS和睡眠质量PSQI平均分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施健康教育对提高其疾病认知水平，改善患者焦虑情绪和睡眠质量，临床应用效果显著。

关键词 慢性鼻窦炎;手术治疗;健康教育;疾病认知;睡眠质量

Effect of Health Education on Cognition，Anxiety and Sleep Quality of Patients with Chronic Sinusitis

HOU Chunying

（The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of health education on cognitive，anxiety and sleep quality in patients with chronic sinusitis.Methods：A total of 80 patients with chronic sinusitis who were diagnosed and met the surgical indications from November 2018 to November 2019 in our hospital were selected for observation.The patients were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing，while the patients in the observation group were treated with routine nursing combined with health education.The cognitive level of disease，anxiety and sleep were compared.Results：The average score of disease cognition in observation group was higher than that in control group，and the average score of anxiety SAS and sleep quality PSQI was lower than that in control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of health education on patients with chronic sinusitis treated by surgery is significant in improving their cognition level，anxiety and sleep quality.

Keywords Chronic sinusitis; Surgical treatment; Health education; Disease cognition;Sleep quality

中圖分类号：R765.21;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.049

慢性鼻窦炎是临床上较常见的慢性疾病，临床针对慢性鼻窦炎患者的治疗，应用常规药物治疗的效果大多有限，及时采取手术治疗十分必要[1]。因此，展开手术治疗的慢性鼻窦炎的健康教育十分必要，通过健康教育可提高患者的认知，可有效缓解患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，影响患者睡眠质量[2]。为此，此次研究对接受手术治疗的慢性鼻窦炎患者80例，分别实施健康教育和常规护理，并观察健康教育对患者疾病认知情况、焦虑和睡眠的影响效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年11月福建医科大学附属第一医院收治的确诊并满足手术指征的慢性鼻窦炎手术治疗患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例;年龄23～69岁，平均年龄（40.35±3.5）岁;受教育程度：高中及以下9例，专科18例，本科以上13例。观察组中男21例，女19例;年龄20～65岁，平均年龄（39.86±3.74）岁;受教育程度：高中及以下10例，专科16例，本科以上14例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标注 1）患者均确诊并满足手术指征;2）意识清醒;3）自愿配合研究。

1.3 护理方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上，联合实施健康教育。1）术前健康教育：护理人员应注意在常规术前访视、教育之余，还要对患者进行详细的手术情况告知。为满足手术需要，术前需要对患者的鼻子、喉咙喷适量的1%盐酸丁卡因，导致患者喉咙出现一定的不适感和紧张情绪。护理人员应注意提前将这一情况告知患者，并对其进行安抚，告知患者这些属于常规操作和正常现象，无须过度紧张。另外，注意帮助患者调整合适体位，并告知其可能会出现的情况。2）术中健康教育：术中患者处于清醒状态，可能会因身体不适出现扭动和呼吸不科学等问题。护理人员应注意密切观察患者的临床情况，提醒患者注意在术中保持平稳，避免扭动，并在医生停止操作的间隙及时与医务人员交流。另外，嘱患者术中保持用口呼吸，避免鼻子呼吸模糊鼻内镜镜头。另外，护理人员注意对患者进行术中陪护和安抚，并为患者播放一些轻柔的音乐来转移其注意力，缓解其紧张情绪。手术结束时，安抚患者，并告知手脚可以开始轻轻移动，活动关节。另外还要告知患者口内分泌物吐出勿下咽，避免由于血液下咽引起的呕心，呕吐。还有就是术中的鼻腔填塞术后1～2 d会引起鼻部肿胀，头疼，流眼泪，口干舌燥咽喉不适等，这些都是正常的现象，无需过渡担心，在术后72 h拔出后这些不适症状会随之消失，最后指导患者多饮水来缓解口干舌燥和咽喉部不适，鼓励患者乐观对待术后痛苦，减轻不适感。3）术后随访，跟踪术中健康宣教患者的知识水平。

1.4 观察指标 1）利用本院专家自制问卷评估患者的疾病认识情况，采用评分制，满分100，得分与认知水平之间为正比关系。2）利用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）来评估患者焦虑情况[3]，共有20个项目，采用四级评分制，50分为分界线，高于50分分值越高焦虑越重。3）利用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）来评估患者睡眠情况[4]，共有7个维度，分值0～21分，分数越高表明睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对疾病认知水平和焦虑情况 观察组干预后的疾病认知平均分值高于对照组，焦虑SAS平均分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量比较 2组患者干预前患者PSQI评分相近，比较后，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后PSQI评分均明显降低，且观察组干预后明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎在临床较为高发，相关的手术治疗也开展较多。但是，慢性鼻窦炎患者对于疾病的发病原因和治疗方案、开展手术的目的和意义，以及术后自我保健等都存在认识不足的问题，导致其在围手术期出现过度紧张、焦虑、术后不注意进行自我保健，睡眠质量差等诸多问题[5]。本研究结果可以证实，健康教育的开展获得了理想的临床效果。

慢性鼻窦炎手术治疗中，需要对患者实施局部麻醉，术中患者处于清醒状态，容易受到外界环境以及手术操作等因素的影响，出现一定的紧张、焦虑情绪。为此，在术前，护理人员需要详细的将手术中可能会出现的体位等多方面的问题告知患者。在术中，考虑到局部麻醉下患者的清醒状态和身体不适感、心理紧张感等，注意对其进行全程的术中陪护和教育。进而帮助患者科学呼吸，在合适的时间与医务人员交流，并有效缓解其紧张、焦虑等情绪[6]。多项健康教育措施综合应用，因而可以更好的帮助患者认识疾病，改善患者睡眠质量。

综上所述，对接受手术治疗的慢性鼻竇炎患者实施健康教育有利于提高患者的病认知水平，改善患者焦虑情绪和睡眠质量，有利于降低手术并发症，保证治疗效果，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1]张海妮.健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2017，4（55）：10787，10790.

[2]陈珊珊.健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果[J].中国健康教育，2016，32（9）：845-848.

[3]蒋晨霞，陈小东.鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎患者疗效和生活质量的影响[J].中国医药导刊，2017，19（10）：1006-1009.

[4]郭巧玲.慢性鼻-鼻窦炎术后患者健康教育依从性的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（12）：157-160.

[5]侯唤，任珂，李曼.鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的护理方案探析[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：256-257.

[6]王瑞莲.对进行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者实施临床路径健康教育的效果[J].当代医药论丛，2017，15（23）：142-144.

pan>观察指标 1）采用生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生命质量[1]，主要包含生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等，共计26个条目，每条目按照1～5级评分，其中3、4、26条目反向计分，各领域得分越高，表示生命质量越好。2）使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量[2]，共计18个条目组成7个成份，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生命质量比较 观察组生命质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 干预前2组睡眠质量比较无意义（P>0.05）;干预后均显著低于干预前，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

类风湿关节炎可增加患者应激失调发生率，促使患者自我管理能力降低，进而出现焦虑、抑郁等负性情绪，消极对待治疗及护理，依从性较差，同时难以遵医嘱完成康复行为[3]。延续性护理，通过与患者及其家属建立良好信任关系，督促患者遵医治疗，同时鼓励其健康行为，纠正错误认知，促使其能够积极面对疾病，提高抗压能力，增强自我管理能力，进而提高生命质量，改善睡眠质量[4]。

类风湿关节炎是慢性进展的自身免疫性疾病，多累及腕、掌指、膝踝等关节，最常见的症状为关节肿痛、僵硬，病程迁延反复，后期可出现关节活动障碍甚至肢体残疾，患者生命质量严重下降。在延续性护理实施过程中，结合实际情况，制定目标书，鼓励患者及家属共同参与讨论，确保目标的可完成性，实施期间，不断给予患者鼓励，及时纠正错观念以及行为;通过组织交流会，每月进行2次，观察患者恢复情况，面对面掌握其心理状况以及精神面貌，主动询问生活中存在的问题，给予心理干预，强调遵医行为的重要性，结合目标书以及恢复情况，通过讨论调整目标;通过协同用药指导，对药物治疗方法以及效果进行讲解，定期在微信群内推送相关知识，提升认知度，告知用药期间常见不良反应，轻微不适属于正常情况，指导正确处理方法。本次研究结果显示，观察组干预后生命质量以及睡眠治疗均优于对照组，证实延续性护理在类风湿关节炎中具有较好应用效果。

综上所述，延续性护理模式对类风湿关节炎患者生命质量及睡眠的影响显著，可提升生命质量，改善睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]吴培玉，李碧香，黄文婷，等.延续性护理对类风湿关节炎患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（16）：1219-1223.

[2]姜海碧.延续性护理对老年类风湿关节炎患者自我效能及生命质量的影响[J].国际老年医学杂志，2018，39（5）：249-252.

[3]王新，李丽，曲郁祓，等.协同家属护理管理模式对类风湿关节炎患者自我效能和生命质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，19（12）：1401-1404.

[4]傅萍，李国青，刘丹，等.延续性护理干预对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及生命质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（16）：153-155.