内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效及动力学指标分析

大连市第六人民医院肝病五科 （辽宁 大连 116001）

内容提要： 目的：探究给予肝硬化并消化道出血患者内镜下套扎联合药物注射治疗效果与动力学指标。方法：将2018年6月～2019年6月在本院收治80例肝硬化并消化道出血患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组给予内镜下套扎联合药物注射治疗方案，分析两组疗效及血流动力学指标。结果：观察组输血量为（242.51±49.63）mL、止血时间为（15.94±3.25）h、住院时间为（6.51±2.58）d低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者脾静脉血流量为（510.21±101.41）mL、门静脉血流量为（270.33±51.34）mL均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化并消化道出血患者给予内镜下套扎联合药物注射治疗方案，能够明显减少患者出血时间，缩短患者止血所需的时间，加快患者康复。

肝硬化是由一种或多种病长期反复所导致的，属于弥漫性肝伤害[1,2]。呕血和黑色粪便是肝硬化主要临床表现，随着病情进展，会并发消化道出血，影响患者正常生活[3,4]。对肝硬化并消化道出血患者，临床通常采用药物治疗方案，为此，本文探究给予肝硬化并消化道出血患者内镜下套扎联合药物注射治疗模式的临床效果并分析动力学指标，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年6月～2019年6月在本院收治80例肝硬化并消化道出血患者，患者均签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准，随机分为两组，对照组年龄区间在36～65岁，平均（50.36±3.54）岁，患病时间为1～6d，平均（3.58±1.54）d，对照组出现轻度出血10例、中度出血20例，严重出血10例；对照组酒精性肝硬化出现9例、肝炎转肝硬化出现18例、其他出现13例；观察组年龄区间在35～65岁，平均（51.14±3.66）岁，患病时间为1～6d，平均（3.71±1.25）d，对照组出现轻度出血9例、中度出血20例，严重出血11例；对照组酒精性肝硬化出现8例、肝炎转肝硬化出现19例、其他出现13例。两组年龄、患病时间、出血程度等基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗方案，对患者的肝肾功能进行检测、给予患者止血药物、抑酸药物。观察组给予患者内镜下套扎联合药物注射治疗方案，采取型号为GVE—2100P电子胃镜[上海成运内窥镜设备有限公司，国食药监械（准）字2009第3220493号]。①采取型号为lc-e101的心电检测仪[中卫莱康科技发展（北京）有限公司，京药监械（准）字2011第2210702号]对患者生命体征进行检测；②通过口服或喷雾等方式给予患者2%～4%浓度的克利多卡因；③掌握食管或胃底静脉曲张的区间；④将套扎器安装在胃镜头端[常州市久虹医疗器械有限公司，苏食药监械（准）字2013第2220231号]；⑤塑料帽与被套扎部位接触，将曲张静脉吸入塑料帽中，顺时针转动旋钮；⑥重复操作，直到完成治疗目的；⑦将聚桂醇注射液[陕西天宇制药有限公司生产，国药准字H20080445)]注射在被套住的曲张静脉，用量最低10mL，最高低于15mL。

1.3 观察指标

将两组患者临床疗效相关指标：输血量、持续时间、住院时间进行统计和分析；两组血流动力学指标：脾静脉血流量和门静脉血流量。

1.4 统计学分析

资料均采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料用±s表示，t作为组间比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血流动力学指标对比

观察组患者脾静脉血流量和门静脉血流量均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组血流动力学指标对比(mL,±s)

表1. 两组血流动力学指标对比(mL,±s)

注：与对照组对比，P＜0.05

组别 例数 脾静脉血流量 门静脉血流量对照组 40 628.14±100.65 333.84±52.14 images/BZ_57_1252_520_2267_677.png

2.2 两组临床疗效相关指标

观察组患者止血时间、输血量以及住院时间均小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 两组临床疗效相关指标对比(±s)

表2. 两组临床疗效相关指标对比(±s)

注：与对照组对比，P＜0.05

组别 例数 止血时间(h) 输血量(mL) 住院时间(d)观察组 40 15.94±3.25 242.51±49.63 6.51±2.58 images/BZ_57_1252_913_2267_1069.png

3.讨论

临床中肝硬化合并上消化道出血致死率极高，降低门脉压力和止血是临床治疗的基本方法[5,6]。此次研究中，对照组给予常规治疗方案，虽然能够有效的帮助患者，然而需要依靠患者自身身体机能[7,8]。本文探究给予肝硬化并消化道出血患者内镜下套扎联合药物注射治疗模式的临床效果并分析动力学指标。

研究结果表明，观察组止血所需要的时间、输血量以及住院时间均低于对照组患者，观察组脾静脉血流量为（510.21±101.41）mL、门静脉流量为（270.33±51.34）mL低于对照组的脾静脉血流量。说明给予肝硬化并消化道出血患者内镜下套扎联合药物注射治疗方案，能够显著提升临床治疗的效果，减少患者的出血时间，加快患者的康复进程，有效改善患者血流动力学指标。原因分析可能是内镜下套扎具有容易操作、效果良好和安全性优良的特点，在临床中，对施术者的要求相对较低，逐渐成为临床中止血的第一选择。结扎后，几天时间就可以形成肉芽，10～14d被结扎组织就能够掉落，14～21d再生上皮逐渐形成成熟的瘢痕组织，再生上皮替代最初的血管结构，最终曲张静脉完全闭合。内镜下套扎联合药物治疗能够相互协同，有助于患者更好的预后。内镜下套扎联合药物治疗方案的治疗效果显著优于使用单一药物，安全性显著提升。关于两组远期效果，有待临床再研究。

综上所述，肝硬化并消化道出血患者给予内镜下套扎联合药物注射治疗方案，能有效降低患者出血时间，减少患者输血量，促进患者康复，提升患者血流动力。