动脉血气分析仪与全自动生化分析仪在ICU危重患者检测中应用研究

辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院） （辽宁 营口 115007）

内容提要： 目的：研究对ICU重症患者分别应用动脉血气分析仪与全自动生化分析仪进行检测的效果。方法：选取本院收治的80例ICU危重患者为例，分别应用动脉血气分析仪与全自动生化分析仪对患者相关血常规及电解质指标进行检测。结果：两种分析仪测得的患者的红细胞压积、血红蛋白含量及血钠值差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；但动脉血气分析仪测得的血钾值要显著低于全自动生化分析仪测得的值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于ICU危重患者，动脉血气分析仪、全自动生化分析仪均可检测其红细胞压积、血红蛋白含量及血钠值等指标，但血钾的检测值存在一定差异，应将仪器的差异性考虑在内。

ICU（重症加强护理病房）为医院重要科室之一，主要收治病情比较危急的重症患者。对于ICU危重患者，临床应对其体内血常规及电解质等指标水平做出迅速、准确测定，并以测定结果为依据，立即采取科学有效的诊治及治疗方法[1]。目前，临床在检测ICU危重患者的血常规、电解质等指标时，通常采取动脉血气分析仪或全自动生化分析仪。但关于二者的检测效果及应用优势，还存在一定的争议[2]。基于此，本文以本院80例ICU危重患者为例，就其分别应用上述两种分析仪进行检测的效果展开探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择对象为本院收治的80例ICU危重患者，入选时间为2017年5月～2019年4月。其中男、女各有48例、32例；年龄在20～68岁区间内，平均（41.53±5.06）岁。所有患者一周内无输血史，近期未出现活动性出血症状，拥有完整的动脉血气分析及静脉血生化电解质结果，并且为同时间采取的同一患者的血液标本。同时排除标本采集时，患者已接受床边血透治疗。所有患者均自愿签署知情同意书，且本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

清晨空腹状态洗啊采集患者5.0mL的静脉血，用真空采血管收集后送入检验室进行检验，采用由日立公司生产的7600型全自动生化分析仪对静脉血进行电解质分析，并采用由深圳迈瑞公司生产的型号为BC6900的全自动血细胞分析仪进行静脉血常规分析。此外，应用由美国BD公司生产的型号为REF364314的一次性预冲型动脉血气针，采集患者1.0～1.5mL的动脉血，并用由美国雅培公司生产的型号为i-stat300的便携式动脉血气分析仪展开血气分析。在检验时，向分析仪输入检测仪所提供的血液类别、吸入的氧浓度等。此外，结束外周静脉穿刺操作后，应根据颜色不同的真空采血试管进行抽血，随后立即送检。将动脉血气分析仪与全自动生化分析仪测得的红细胞压积、血红蛋白、血钠值、血钾值等指标准确记录下来。

1.3 统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用±s表示计量数据，P＜0.05为结果有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两种检测方法血常规及电解质指标检测结果

经统计，两种分析仪测得的患者的红细胞压积、血红蛋白含量及血钠值差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；但动脉血气分析仪测得的血钾值要显著低于全自动生化分析仪测得的值，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1. 两种检测方法血常规及电解质指标检测结果比较(±s)

表1. 两种检测方法血常规及电解质指标检测结果比较(±s)

注：与全自动生化仪相比，#P＞0.05，*P＜0.05

检测仪器 例数 红细胞压积(%) 血红蛋白(g/L) 血钠值(mmol/L) 血钾值(mmol/L)动脉血气仪 80 33.98±8.92# 11.35±3.17# 139.65±5.41# 3.91±1.02*images/BZ_167_177_2245_2268_2298.png

2.2 比较两种检测方法对不同浓度血钾的检测结果

血钾的正常范围为3.5～5.5mmol/L，不足3.5mmol/L为血钾降低，超出5.5mmol/L为血钾升高。以上述标准为依据，80例患者中，血钾正常组有47例，降低组有23例，升高组有10例。①血钾正常组患者经动脉血气仪与全自动生化仪检验，结果显示其血钾值为（4.19±0.50）mmol/L、（4.46±0.49）mmol/L，直线回归方程为Y=0.95X+0.43，回归系数r2为0.94。②降低组中，动脉血气仪测得的血钾值为（2.76±0.37）mmol/L，全自动生化仪测得值为（3.08±0.39）mmol/L，直线回归方程为Y=0.93X+0.46，回归系数r2为0.91。③升高组中，动脉血气仪测得的血钾值为（6.14±0.38）mmol/L，全自动生化仪测得值为（6.47±0.40）mmol/L，直线回归方程为Y=1.01X+0.24，回归系数r2为0.96。

3.讨论

经调研得知，动脉血气分析仪与全自动生化分析仪在检测结果方面，有着良好相关性，能对患者有无电解质紊乱情况做出准确判断。有学者采用上述两种分析仪对206例ICU患者的血钾、血钠水平进行检测，结果发现两种检测结果有着良好的相关性，在测量电解质时，能用动脉血气分析仪来代替传统的生化仪。另有学者采用动脉血气仪及生化仪对44例重症患者的血钠水平进行检验，虽差异较大，但相关性较高；另外，血钾水平总体样本的相关性也较高，但血钾的水平不足3mmol/L时，上述两种仪器的检测结果则有着比较差的相关性[3]。

本研究中，分别采用动脉血气仪及全自动生化仪对ICU危重患者进行检测，结果显示，两种分析仪测得的患者的红细胞压积、血红蛋白含量及血钠值差异不大（P＞0.05）；但动脉血气仪测得的血钾值要显著低于全自动生化仪测得的值（P＜0.05）。经分层比较得知，上述两种检测方法的结果有着较高的相关性，误差标准没有超出国际允许值（0.5mmol/L）。当前，有不少研究显示，在血钾测得值方面，动脉血气仪相比于全自动生化仪明显降低，究其原因，主要是：①两种检测方法采集了不同的血液标准；②动脉血气针中含有具有稀释作用的抗凝剂肝素，会使得血气分析仪的检测结果低于全自动生化仪。

综上所述，对于ICU危重患者，动脉血气分析仪、全自动生化分析仪均可检测其红细胞压积、血红蛋白含量及血钠值等指标，但血钾的检测值存在一定差异，应将仪器的差异性考虑在内。