超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值

韩艳丽

（长春市双阳区医院，吉林 长春 130600）

0 引言

急性阑尾炎临床上较为常见，具有较高的发病率，属于普外科急腹症之一。该疾病包括4 种类型：单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎。急性阑尾炎可见于任何年龄段，严重危害人们身体健康[1]。因此需对其实施正确、及时的诊断，以早期治疗，避免疾病的发展。超声具有操作简单、无创等优势，在众多疾病诊断中被广泛应用，尤其是急性阑尾炎的诊断中[2]。此次研究中，选择我院急性阑尾炎患者，对其实施超声检查，观察诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院80 例急性阑尾炎患者实施此次研究，时间为2018 年1 月至2019 年1 月，患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。其中男52 例，女28 例，年龄7-76岁，平均（35.56±1.68）岁。病程4-8d，平均（6.32±0.41）d。

1.2 方法。80 例全部进行超声检查，超声仪器使用GELOGIQE9 型诊断仪，探头频率：3.5-7.5MHz。告知患者检查前对膀胱进行适当充盈，控制探头频率：7.5 MHz。将探头放置在患者右下腹部，清晰显示回盲部及升结肠，移动探头至盲肠末端，持续旋转和加压探头，清晰显示患者阑尾部位的阑尾大小、回声信息、周围组织情况、结构形态。如患者右下腹部征象无异常，需要对探查范围进行适当扩大，仔细观察患者盆腔、腹膜、右上腹部，对异位性阑尾炎情况进行观察。

1.3 观察指标。阅片工作由我院具有丰富临床经验的2 位影像科医师进行，并对急性阑尾炎进行最终判断。金标准为术后病理检查结果，对急性阑尾炎超声诊断准确率进行评估，并比较不同病理类型患者的诊断准确率。

1.4 统计学分析。采取统计学软件SPSS 20.0 检验，计量资料的描述方式为“均数±标准差”，两样本计量资料的检验方法为t 检验，计数资料（n，%）采用卡方χ2检验，P＜0.05 为差异有显著性的前提，具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理检查结果。此次研究急性阑尾炎患者80 例，其中单纯性阑尾炎12 例（15.00%），坏疽性阑尾炎36 例（45.00%），化脓性阑尾炎22 例（27.50%），慢性阑尾炎10 例（12.50%）。

2.2 超声检查结果。超声检查急性阑尾炎患者75 例，超声诊断准确率为 93.75%，其中疽性阑尾炎诊断准确率为100.00%，单纯性阑尾炎诊断准确率为66.66%，超声诊断化脓性阑尾炎准确率为100.00%，慢性阑尾炎诊断准确率为90.00%，详见表1。

表1 超声诊断准确率[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎临床上较为常见，以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为临床主要表现。单纯性阑尾炎浆膜面被低回声带所包被，低回声带宽度为0.1-0.2 cm，阑尾管壁的层次较模糊，阑尾轻度脓肿，部分右髂窝处存在积液，横切为同心圆样，纵切为腊肠样。慢性阑尾炎患者阑尾腔较为闭塞、狭窄，强回声呈现条索状，阑尾炎性发作期，低回声带会包绕浆膜面[3]。坏疽性阑尾炎患者中，通常阑尾炎壁层层次及轮廓模糊，具有异常的阑尾形态，腔中有液性的无回声区，积液暗区面积较大，透声性较差，一般情况下存在穿孔，腔中存在后壁增强效应及斑点状的强回声[4]。化脓性阑尾炎患者中，阑尾肿大现象十分显著，并且轮廓清晰，黏膜较毛糙，壁层较模糊，阑尾腔中存在点状、散在强回声，有液性的无回声区，如阑尾腔中具有粪石，会产生强回声光斑和光团，并且伴随声影[5]。

因此临床上应注意对急性阑尾炎及下疾病进行诊断鉴别：①胃和十二指肠溃疡：以上腹部疼痛为主要临床表现，通过超声检查可发现肝前区或者膈下存在游离气体，腹腔具有明显积液。②右半结肠癌：右半结肠癌临床表现与阑尾炎具有相似性，但右半结肠癌患者肿块回声呈实质性，肠壁明显增厚，并且普遍存在肝转移、腹水、淋巴转移、梗阻等情况。③盆腔炎：患者下腹胀痛感明显，并且具有盆腔积液。④卵巢肿瘤：具有较大肿块，轮廓完整、清晰，推之可以移动，回声为囊性、实性、混合型。⑤右输尿管结石：患者存在右下腹痛症状，但大多数伴随右腰部疼痛，通过超声检查，可以发现右肾积水，存在结石影，如患者为女性，需将其与卵巢肿瘤进行分辨。急性阑尾炎属于临床上发病率非常高的急腹症之一，其通过传统方法诊断，阴性剖腹率在20%-25%左右。随着近些年医疗水平的提升，医师诊断急性阑尾炎时选择更多，如超声检查、磁共振、CT、钡灌肠等，并且在阑尾炎诊断中以超声检查准确率较高[6]。

此次研究中，此次研究急性阑尾炎患者80 例，其中单纯性阑尾炎12 例，坏疽性阑尾炎36 例，化脓性阑尾炎22 例，慢性阑尾炎10 例。超声检查结果同术后病理检查结果一致的有75 例，超声诊断准确率为 93.75%，其中疽性阑尾炎诊断准确率为100.00%，单纯性阑尾炎诊断准确率为66.66%，超声诊断化脓性阑尾炎准确率为100.00%，慢性阑尾炎诊断准确率为90.00%。说明超声检查诊断急性阑尾炎具有较高的准确率。

综上所述，在急性阑尾炎诊断中实施超声检查，具有较高的诊断准确率，但实际诊断期间，需将其与卵巢肿瘤（女性）、十二指肠溃疡、十二指肠溃疡等疾病相鉴别。