血液透析室护理不良事件原因及护理干预效果分析

于芳

（上海市普陀区利群医院血透室 上海 200333）

血液透析HD，为急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法，经将体内血液引流到体外，通过经无数根空心纤维构成的透气器，血液、和机体浓度相似电解质溶液会于同根的空心纤维内外，以弥散、超滤，以及吸附、对流等 实行物质交换[1]。如此一来，利于患者将机体中的代谢废物清除干净，确保电解质、酸碱的平衡。本次研究将血液透析患者为主，重点分析血液透析室护理不良事件发生的原因，并制定相关的防范对策，以此确保血液透析患者的安全。

1.资料和方法

1.1 临床资料

我院血液透析室2017 年9 月—2018 年9 月的60 例血液透析患者，实施常规护理（参照组）。选我院2018 年11 月—2019年11 月60 例血液透析患者，实施了护理干预（研究组）。研究组男性（n=32）、女性（n=28）；年龄的范围在15 ～70 岁，平均年龄(42.5±4.4)岁。参照组男性（n=35）、女性（n=25）；年龄的范围在16 ～70 岁，平均年龄(43.2±4.5)岁。研究组和参照组的临床相关资料情况对比（P ＞0.05）。

纳入标准：肾小球肾病；糖尿病；高血压所致肾病；患者家属签订知情同意协议。

排除标准：临床资料不全；依从性差；血液透析禁忌。

1.2 方法

1.2.1 参照组实施常规护理，为患者、患者家属讲解疾病、血液透析相关内容，使其明确接受血液透析治疗的必要性、提高依从性。

1.2.2 研究组实施护理干预，①环境护理干预，每日做好血液透析室的通风、消毒、清洁等工作，为患者提供良好的病房环境，提高患者的舒适度；②穿刺舒适护理，穿刺位置实行局麻处理，确保一次穿刺成功，从而减轻患者的不适感。心理护理干预，因患者对自身疾病、血液透析治疗方法、操作流程的了解较少，所以会产生不同程度心理问题。因此，护理人员需加强对患者心态变化的观察，为其讲解相关疾病和治疗的内容，并采取鼓励、安慰语言和患者沟通、交流，旨在缓解患者的负性心理情绪[2]。③血液透析后护理干预，透析后拔针时保证动作轻柔，告知患者禁止立即起床，旨在避免发生低血压的情况，然后做好患者生命体征变化的监测工作。

自病例进到血液透析室后，即构建不良事件记录簿，要求护理人员详细记录不良事件的相关内容，比如：患者姓名、年龄，以及性别、疾病类型、不良事件、不良事件成因等内容。同时，定期应组织护理人员参与到护理工作培训活动中，主要的目的：不断提高护理人员的专业知识水平、操作水平、风险及责任的意识等。

1.3 观察指标

观察、比较两组血液透析患者不良事件发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS26.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组间不良事件发生率比较，差异显著，P ＜0.05，见表。

表 组间不良事件发生率的比较[n（%）]

3.讨论

3.1 血液透析室护理不良事件的原因

其一，因血液透析室护理工作量大、护理人员工作时间长，所以致使护理人员容易产生疲劳/烦躁表现，这时护理人员如果不细心则会引发查对差错的现象[3]。其二，护理人员对透析设备的认识不足，则无法准确掌握操作方法，遵循设备说明操作，这时就会增加发生不良事件的几率。其三，反复穿刺易使患者出现血肿的表现，上机时不能在第一时间发现隐血流量问题，静脉压监测为0 时透析设备、管道会产生凝血的状况[4]。其四，护理人员缺乏责任意识、不能仔细观察，为引发不良事件的基本原因之一，因此会促使患者发生低血糖、低血压情况。

3.2 血液透析室护理不良事件的防范对策

首先，应构建护理安全管理小组，明确小组成员的各自职责，对护理工作的不安全因素进行监控，如果发现不良行为应在第一时间采取相应措施处理，目的为降低风险的几率[5]。定期需组织护理人员参与相关血液透析护理培训学习活动，以考核方式检验护理人员培训学习的情况，旨在使护理人员合理使用透析机、掌握透析原理，同时定期做好透析机的保养工作。此外，需实时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等变化，如若发现异常立即对症处理。

综上，本次血液透析室护理不良事件原因主要与机器故障、穿刺差错、查对差错等因素有关系，经采取护理干预，不良事件发生率显著降低。故此护理应认真分析不良事件发生的原因后，及时采取相关防范对策规避潜在的风险。