应激心理护理对急诊创伤患者HAMD 评分的影响

杨东武

（中山市小榄人民医院急诊科 广东 中山 528400）

对我院在2018 年3 月—2019 年10 月收治的50 例急诊创伤患者行应激心理护理对患者HAMD 评分形成的影响进行详细分析，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

利用分组研究法对我院在2018 年3 月—2019 年10 月收治的50 例患者进行研究，每组患者25 人。参照组患者行常规护理，该组男性患者13 人，女性患者12 人，年龄范围20 ～48 岁，平均年龄（35.69±1.54）岁。其中腹部创伤患者10 人，四肢创伤患者9 人，颅脑神经创伤6 人。研究组患者行应激心理护理，该组男性患者11 人，女性患者14 人，年龄范围在21 ～49 岁，平均年龄（36.47±1.52）岁。其中腹部创伤患者10 人，四肢创伤患者10 人，颅脑神经创伤5 人。所有患儿家属已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料对比无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组患者行常规护理，护理人员根据患者实际病情告知患者或是患者家属注意事项，同时对患者的创伤部位进行针对性护理。

研究组患者行应激心理护理：

①心理干预：急诊创伤大部分患者都会出现不同程度的心理应激反应，基于此护理人员需要善于从患者的日常语言和行为等多个方面了解患者实际心理动态，从而做好患者应激心理的处理。同时，护理人员还需根据患者年龄、性别等基本情况对患者进行心理干预，帮助患者保持平创新，从而积极配合治疗。

②以患者为中心强化护理：在整个护理过程中护理人员需要充分遵循患者的主观感受，详细了解患者的实际需求，从而根据对其行针对性应激心理护理。强化对患者护理的监督，在日常查房或给药加强与患者的沟通，从而便于了解患者的心声。

③行为治疗：在整个护理过程中护理人员需耐心指导患者保持放松的心态，帮助调节神经，同时利用生物反馈法最大程度的降低患者出现的应激反应。针对严重应激心理反应患者，可以适当开展脱敏治疗，以此帮助患者适应周围环境，打消陌生感。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后HAMD 评分以及HAMA 评分，分数越高说明患者情况越差；对比两组患者护理前后应激障碍指标评分，包括再体验症状、警觉性提升症状和回避症状。

1.4 数据处理

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后HAMD 评分以及HAMA 评分对比

研究组患者护理后HAMD 评分以及HAMA 评分均优于参照组，P ＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者护理前后HAMD 评分以及HAMA 评分（±s，分）

表1 对比两组患者护理前后HAMD 评分以及HAMA 评分（±s，分）

组别 例数 HAMD 评分 HAMA 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 25 51.22±4.13 41.91±3.83 50.92±3.94 42.11±3.55参照组 25 51.54±4.12 45.62±3.78 50.93±3.96 47.92±3.54 t 0.2742 3.4471 0.0059 5.7944 P 0.7851 0.0012 0.9929 0.0000

2.2 两组患者护理前后应激障碍评分对比

研究组患者护理后应激障碍各项指标评分均低于参照组，P ＜0.05，有统计学意义，见表2。

3.讨论

近年来，随着我国工业化的进步以及交通行业的发展，使得突发性创伤发生概率不断增加，并且大部分突发性创伤患者还会出现不同程度的应激心理障碍。应激心理主要就是指患者在遭受突发性或威胁性的打击后心理会出现不同程度的心理应激反应，从而使得患者心理、生理等均发生变化，主要临床表现就是恐惧、焦虑等，对患者治疗依从性以及精神状态均会造成极大影响[1-3]。

表2 对比两组患者护理前后应激障碍指标评分（±s，分）

表2 对比两组患者护理前后应激障碍指标评分（±s，分）

组别 例数 再体验症状 警觉性提升症状 回避症状护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 25 17.40±2.15 11.22±0.48 15.83±2.92 11.22±2.89 20.19±2.36 14.93±2.16参照组 25 17.52±2.16 14.22±2.33 16.43±2.30 12.84±2.13 21.05±5.36 17.45±3.22 t 0.1968 6.3053 0.8070 2.2561 0.7342 3.2496 P 0.8448 0.0000 0.4236 0.0287 0.4664 0.0021

通过本文研究发现，研究组患者护理后HAMD 评分以及HAMA 评分均好于参照组，P ＜0.05，有统计学意义；研究组患者护理后应激障碍各项指标评分均好于参照组，P ＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对急诊创伤患者行应激心理护理可降低患者HAMD 评分，应激心理得到有效缓解，值得应用。