腹腔镜胆囊切除术围手术期快速康复外科理念的运用效果分析

刘才兰

（重庆市梁平区人民医院 重庆 405200）

目前，腹腔镜胆囊切除术是一种微创的外科手术，已被广泛应用于临床，其具有创伤小、疼痛轻、术后恢复迅速和并发症少等优点，同时还对患者的预后有明显的改善作用，使手术效率获得很好的提升[1]。作为外科领域的新理念--快速康复外科理念，是由许多的干预措施共同组合实施协同作用，就是为了有效降低患者在围手术期所发生的应激反应，术后帮助患者达到快速康复的目的[2]。本次主要研究对腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期应用快速康复外科理念实施护理的效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2019 年4 月我院收治的需进行腹腔镜胆囊切除术的患者74 例，随机分为两组，每组均为37 例，其中对照组男26 例，女11 例；年龄37 ～64 岁，平均（50.5±1.9）岁；其中胆囊结石12 例，胆绞痛10 例，胆囊炎15 例。研究组男25 例，女12 例；年龄38 ～65 岁，平均（51.5±1.8）岁；其中胆囊结石10 例，胆绞痛11 例，胆囊炎16 例。两组患者一般资料无可比性差异（P ＞0.05），患者均知情并自愿加入本研究且已签订知情同意书，获得我院伦理委员会通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者常规性护理。方法如下：（1）术前，护理人员将手术相关知识告知患者，依据患者的具体病情给予相对应的护理；（2）术中，护理人员应保证患者体位正确，对心率、血压等生命体征进行实时监测；（3）术后，注意观察患者的体征变化，将手术效果告知患者。

1.2.2 研究组应用快速康复护理理念对患者实施干预，方法如下：（1）在术前要把对患者的健康宣教和心理护理工作做好，将手术前和康复阶段的注意事项告知患者，如怎样控制疼痛等，达到缓解焦虑的目的。术前禁水2 小时，禁食6 小时，术前一晚令患者饮用浓度为5%葡萄糖溶液800ml，进行手术前2 小时再饮200 ml，不用常规留置尿管和鼻胃管，也不用进行逆行肠道的准备。（2）手术过程中，进行晶胶体补充，比例为3：1，手术当天输液应低于2000ml，补液和腹腔冲洗液应在37℃，室温维持在22 ～24℃。（3）手术完成后对患者进行持续硬外镇痛，持续到术后12 ～24 小时，患者清醒后，为促使其唾液分泌促进胃肠的蠕动令其咀嚼口香糖，术后6 小时即可进食流质食物，1天后可进食半流质食物，术后24 小时内便可进行下床活动。

1.3 观察指标

1.3.1 应用本院自制调查表统计对比两组患者的住院时间、下床时间、排气时间，所用时间短说明护理效果好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

研究组各项手术指标优于对照组（P ＜0.05），见表。

表 两组患者手术指标的对比（±s）

表 两组患者手术指标的对比（±s）

术后住院时间（天）研究组 37 4.1±1.8 25.3±1.6 3.1±1.7对照组 37 9.1±1.5 37.6±1.8 7.8±1.9 t 10.396 10.623 10.524 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数术后下床时间（小时）术后排气时间（小时）

3.讨论

胆囊位人体腹部的右侧，其位置在肝脏下缘的位置，其能够起到储存和浓缩肝脏胆汁的功能，并可以把胆汁运送于十二指肠，对脂肪的消化起到促进的作用[3]。对于治疗胆结石、胆绞痛、胆囊炎、胆汁阻塞等诸多胆囊疾病，通常应用腹腔镜胆囊切除术实施治疗，右上腹持续胀痛是该疾病的主要临床症状，胃灼热、反酸、腹胀和恶心等是其表现出的不良反应。该术式表现的主要优点是恢复迅速、创伤小等，不过还是会影响患者的心理和生理，致使患者发生应激反应，影响患者术后的快速恢复，所以，在围手术期实施合理科学性护理是十分有必要的[4]。快速康复外科理念，就是依据患者围手术期所表现出的病理特征，制定出相对应的护理方案，使患者达到快速康复的目的。对围手术期的综合措施进行改善，可以降低手术对患者机体和生理所造成的不良影响，阻断应激信号传入神经减少功能障碍的发生，以上是快速康复外科理念的核心。在腹腔镜胆囊切除术中应用快速康复外科理念，能够减少手术造成的生理、心理出现的应激反应，缩短术后排气时间、下床活动时间以及住院时间，可以极大的降低术后并发症的发生，结果显示，研究组各项手术指标优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用，能够有效缩短下床时间、排气时间和住院时间，可以应用。