心理护理对心血管病患者心理状态及生活质量的影响

黄 慧

（常德市第一人民医院，湖南 常德415000）

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是心脏与血管病变的总称[1]，近年来，随着我国居民生活质量的提高，人群的不良生活方式，加之吸烟、酗酒、缺乏运动等因素，增加了心血管疾病发病率[2]。目前在全球每年因心血管疾病死亡人数远高于其他种类疾病死亡人数，并占全球死亡总数的31%左右[3]。由于心血管疾病并发症多，且病程较长，对患者和家属心理造成一定程度的冲击，从而引起不良心理的发生，导致患者病情加重，影响其预后效果[4]。有研究显示[5]，保持患者良好的心理状态，对于提高治疗效果及减少患者康复时间具有重要意义。故本文采用心理护理对心血管病患者进行干预，旨在探讨其在临床干预中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月至2019 年8 月收治的心血管患者73 例进行研究，纳入标准：（1）意识清醒，沟通能力正常；（2）本次研究经我院伦理委员会批准且所有患者知情同意并签署知情同意书。（3）所有患者均符合WHO 关于心血管的诊断标准。排除标准:（1）生活不能自理者；（2）无法完成研究者；（3）精神类疾病患者；（4）合并其他严重性疾病患这；分组方法采用随机数字表法分为研究组（37 例）与对照组（36 例）。研究组中，年龄50-81 岁，平均(68.35±4.32)岁，男20 例，女17 例，病程6 个月至15 年，平均（6.24±1.59）年；对照组中，年龄51-80 岁，平均67.12±4.13)岁，男19 例，女17 例，病程7 个月至15年，平均（6.57±1.62）年；经统计学检验，两组患者年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

所有患者入组后进行常规护理。研究组在此基础上使用心理护理，具体方法如下。

（1）建立良好的护患关系，并对患者进行健康教育，使患者保持良好的心态对待疾病，以延缓疾病的发展。此外，对患者讲解心理与疾病之间的关系，让患者了解不良的心理状态对疾病影响，并在健康教育中，鼓励家属参与其中，与护理人与共同激励患者。同时为患者创造安静、舒适的环境，并对患者进行言语和行为关心照顾，最大程度满足患者合理要求，并嘱咐家属时刻陪护患者，防止患者受到刺激，让患者感受到被重视及关注，此外护理人员通过对患者进行病例介绍，组织病友交流会等方式，减轻患者恐惧焦虑心态，从而促进护患关系发展。

（2）与患者交流中以患者感兴趣话题为主，以此分散患者注意力，降低疾病或治疗引起的不适感，同时指导患者养成良好的生活作息习惯，并进行适当运动，如慢跑、游泳等，促进患者乐观面对疾病。

（3）心血管疾病患者需长时间服药，不良心理极易产生，导致服药依从性下降，故需对患者进行服药监督，同时对患者讲解药物对病情发展的重要性。对家属进行用药知识教育，使家属正确指导患者用药。让患者养成良好的服药依从性。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预前后心理状态；（2）比较两组患者干预后心血管事件发生率；（3）比较两组患者干预后生活质量状况；

1.4 判断标准

（1）干预前干预后心理状况，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），分数越低代表抑郁和焦虑越轻，相反则高。

（2）干预后心血管事件，包含对失眠、猝死、恶性心率失常等统计。

（3）生活质量，采用SF-36 生活质量表，共8 个维度36 个条目，分数越高生活质量越高。

1.5 统计学方法

所有资料采用SPSS22.0 专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，所有的计数资料用χ2检验，P<0.05 评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后心理状态比较

干预前两组患者HAMA、HAMD 评分无显著差异（P<0.05），干预后研究组HAMA、HAMD 评分显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者干预后心血管事件发生率比较

干预后研究组心血管事件显著低于对照组差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组患者干预后生活质量状况比较

干预后研究组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），详情见表3。

表1 两组患者干预前后心理状态比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后心理状态比较（±s，分）

组别例数HAMA HAMD研究组对照组t 值P 值37 36干预前22.84±3.21 22.72±3.36 0.156 0.876干预后7.53±2.87 11.95±2.66 6.827 0.000干预前23.58±7.55 23.61±7.41 0.017 0.986干预后5.93±1.19 9.88±2.43 8.782 0.000

表2 两组患者干预后心血管事件发生率比较[n(%)]

表3 两组患者干预后生活质量状况比较（±s，分）

表3 两组患者干预后生活质量状况比较（±s，分）

组别研究组对照组t 值P 值例数37 36总体健康54.94±8.09 48.34±7.09 3.709 0.000心理健康69.34±8.75 62.87±8.94 3.124 0.002社会功能67.34±5.75 59.53±5.37 5.999 0.000生理机能66.23±6.48 59.24±7.18 4.362 0.000生理职能64.38±5.94 57.26±6.26 4.982 0.000情感职能63.36±6.57 55.67±6.41 5.061 0.000躯体疼痛66.25±7.21 59.67±6.87 3.992 0.000活力54.39±5.92 49.69±6.07 3.348 0.001

3 讨 论

目前心血管已成为威胁人类生命健康的第一大疾病，并随着我国人口老龄化加剧，发病人数越来越多，严重影响我国居民生活质量[6,7]。由于患者长时间处于紧张恐惧之中，从而引起机体内分泌和神经功能紊乱和行为异常现象，给患者带来更多痛苦[8]。有研究指出[9]，不良心态能刺激交感神经增加茶酚胺分泌，从而造成血压升高、呼吸加快及心率加快等，引起血栓，对患者恢复造成影响。若不能及时对该类情绪进行疏导，不仅影响患者康复，还能造成患者病情恶化，对患者身心造成影响[10]。心理护理针对患者不良心理状态进行干预，并从心理、生理、精神等多方面为患者提供疏导，从而减少患者心理压力，降低患者焦虑、抑郁、恐惧、紧张心理，进而提高患者治疗依从性，改善患者预后。

本次研究结果显示，干预后研究组HAMA、HAMD 评分显著低于对照组（P<0.05），干预后研究组失眠、猝死、恶性心率失常显著低于对照组（P<0.05），干预后研究组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。提示不良心态降低，同时不良事件减少，血压得到有效改善，生活质量得到明显提升。笔者分析，可能是，通过和患者进行交流沟通，掌握患者内心想法，并主动对患者进行关心、关怀，改变了患者不良生活习惯。同时对患者进行健康教育使患者了解疾病知识，并正确认识疾病，促进患者减少不良心态，提高患者配合治疗积极性。此外为患者讲解成功病例，并组织患者进行病情交流，让患者产生对疾病治愈的信心，同时家属的陪伴，让患者感受到了关心和重视，焦虑、抑郁自然得到改善。此外指导监督患者使用药物，病情得到有效控制，充分发挥了心理与生理效能[11,12]。通过一系列的干预措施，改善了因患者不良心理状态而造成的病理变化、生理变化，从而缓解了患者敌对情绪，进行平衡了生理与心理平衡，改善了呼吸循环功能，使处于高度兴奋的交感神经得到降低，从而不良心态降低，生活质量得到提高。

综上所述，对心血管病患者实施心理护理能有效减少抑郁、焦虑的发生，并降低心血管事件发生率，同时血压情况得到改善，生活质量得到提高，值得临床推广。