体外循环下心脏直视手术的护理分析

黄 芳

（云南省临沧市人民医院，云南 临沧677000）

心脏手术是涉及到的人体最为重要的器官之一，危险性比较大，手术操作比较复杂，在当前实际护理指导中，根据临床护理的内容和要求等，需要注意的是有序进行护理落实。近些年来医疗技术的不断发展，护理服务关注的中心从疾病转移到患者身上来，通过整体的护理操作后，能为患者提供生存保证。为了进一步探究护理举措的效果，在本次研究中选择我院接受的83 例患者作为对象，结合护理方式的差异随机分组，甲组患者实施的是常规护理，乙组患者实施的是整体护理指导，干预后对结果分析。详细的报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接受的83 例患者作为对象，结合护理方式的差异随机分组，甲组41 例患者实施的是常规护理，乙组的42 例患者实施的是整体护理指导，干预后对结果分析。手术总例数83 例，其中先天性房间隔修补42 例，先天性室间隔修补34 例，动脉导管结扎4 例，瓣膜置换3 例。甲组的男女分别是21 例和20 例，年龄区间在1-49 岁，平均年龄（35.6±0.6）岁。乙组的男女分别是25 例和17 例，年龄区间是2-48 岁，平均年龄（36.5±0.3）岁。

基本资料分析后可知，组间的数据差异不明显，所有资料可以进行研究和分析[1]。

1.2 方 法

在本次研究中甲组进行的是常规护理方式，根据当前临床护理的具体要求进行，对患者实施教育和指导。乙组实施的是整体护理方式，如下：

（1）术前护理

术前的护理指导本身有重要的作用，和其他科室对比，患者的手术风险比较大，患者自身承受的压力随之提升，根据具体情况，需要注意的是做好访视工作。在术前访视的过程中以热情的态度面对，采用通俗的语言告知患者手术方法，做好心理准备，减轻不良情绪，提升治疗信心。护士自身需要做好准备工作，通过交流和安慰等方式给予患者支持，减少不适应的感觉，适当的护理帮助后能提高手术质量[2]。

（2）术中护理

巡回护士需要掌握护理的内容和要求，术前和医生进行互动和交流，必须注意的是掌握手术流程和要求等，在后续护理指导中总结护理的注意事项。患者进入到手术室后，护理人员将其移到手术床，对皮肤进行检查。此外需要建立静脉通道，协助麻醉医生固定动脉检测管，留置导尿管，准备好无菌用品。在整个过程中和主刀医生一致，缩短手术时间，此外在后续操作的过程中，注意的是认真操作，此外在缝线的阶段，做好清点工作，在放置的过程中，做好各项清理工作[3]。

（3）术后护理

术后的护理指导也是重点，要求麻醉医生、手术医生、巡回护士共同护送患者到ICU 病房，做好病房内的护士交接工作，注意确保暖和和安全等。在饮食过程中，食用含有营养物质的食物，避免食用过硬或者过热的食物。强化对患者的健康教育和指导，在日常生活中了解具体的注意事项，避免危险因素，只有做好饮食指导，才能符合当前随访的要求，针对存在的异常反应等尽快诊断和分析。

1.3 指标分析

在本次研究中对比两组案例满意率、两组患者护理前后的SDS 和SAS 评分和两组案例的并发症几率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用%统计计数资料，用检验计数资料，如果检验后P<0.05 则说明差异明显。

2 结 果

2.1 两组案例满意率分析

在本次研究中对比两组案例的满意率情况，乙组和甲组的满意人数分别是40 例和30 例乙组的满意率95.2%，甲组的满意率是73.1%，对比可知，乙组的满意率高于甲组，对比结果如表1。

2.2 两组患者护理前后的SDS 和SAS 评分对比

在本次研究中对比两组案例护理前后的SDS和SAS 评分，对比后得知，护理后乙组的评分明显低于甲组，对比结果如表2。

2.3 治疗后的并发症几率对比

并发症几率作为护理的判断指标，数据分析得知，乙组的并发几率低于甲组，对比后说明了乙组的优势明显，如表3。

表2 两组患者护理前后的SDS 和SAS 评分对比（±s）

组别例数（n）SDS SAS甲组乙组T 值P 值41 42护理前50.2±0.21 50.2±0.3 6.7 0.05护理后44.2±0.1 30.4±0.3 7.4 0.005护理前50.5±0.4 51.5±0.7 6.1 0.8护理后45.2±0.2 34.5±0.5 7.7 0.002

表3 两组案例的并发症几率分析

3 讨 论

体外循环下心脏直视手术的优势明显，结合具体情况，在整个过程中需要注意的是进行护理指导，只有有序进行护理分析，才能提升效果。依据临床护理的内容和实际要求等，在整个过程中需要注意的是明确各项护理的注意事项，只有有效进行护理指导，才能达到理想的结果。在本次研究中手术总例数83 例，其中先天性房间隔修补42 例，先天性室间隔修补34 例，动脉导管结扎4 例，瓣膜置换3 例，依据护理的内容和要求等，必须立足当前优质护理的现状，依据临床护理指标和要求等，医护人员必须对注意事项分析，术前检查各种类型的心脏缝线、补片等，手术设备等，依据当前体外循环的护理内容和要求等，在整个过程中，备有无菌生理盐水冰沙，以备心脏停跳时使用。术中的积极配合也是关键。巡回护士需要做好讨论工作，手术医生和护士等需要积极参与到讨论中，了解手术实施计划对器械的要求，在后续操作中，医护人员需要明确该手术的类型，做好具体的判断工作。术前术后的检查很重要，合理检查后，可以避免压疮的出现，提升整体可行性。整体护理指导本身有重要的作用，在整个过程中需要掌握注意事项，合理进行应用[4]。

在本次研究中对比两组案例的满意率情况，乙组和甲组的满意人数分别是40 例和30 例乙组的满意率95.2%，甲组的满意率是73.1%，对比可知，乙组的满意率高于甲组。对比两组案例护理前后的SDS 和SAS 评分，对比后得知，护理后乙组的评分明显低于甲组。对比两组案例的并发症情况，对比可知，乙组的并发几率低于甲组，对比得知，乙组的优势明显。说明针对体外循环下心脏直视手术的案例实施整体护理指导，有突出的作用，在整个过程中，合理进行应用后，能达到理想的结果[5]。

综上所述，整体护理方式以患者为中心，依据临床护理的内容和要求等，需要注意的是有序进行落实，提升可行性[6-7]。