MRI在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用效果

杨聃琳

【摘 要】 目的：探究在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中MRI的应用效果。方法：将2017年8月至2019年1月本院术后病理确诊的32例（36个病灶）乳腺叶状肿瘤患者和32例（40个病灶）纤维腺瘤患者作为研究对象，分为A组和B组。所有患者均进行术前MRI检测，对比分析两组患者诊断结果。结果：A组圆形或类圆形（27.78%）較B组（72.50%）低（P<0.05），A组多节点融合状（36.11%）、局部伴有点状或斑片状高信号（44.44%）、T2WI高信号（83.33%）、非增强分隔（41.67%）、囊性病变（33.33%）均较B组对应值高（P<0.05）。结论：使用MRI可有效区分乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤，促使诊断效果提高。

【关键词】

乳腺叶状肿瘤;MRI;纤维腺瘤

乳腺叶状肿瘤是临床较为少见的乳腺肿瘤疾病之一，该疾病具有较高的复发率与转移率。乳腺叶状肿瘤常以外科手术治疗的方式进行病灶清除，但由于其与纤维腺瘤临床症状、影像学表现等具有许多相似之处，易使术前诊治的误诊或错诊率增加，使得医师不能有效根据诊断结果制定手术治疗措施[1.2]。因此，对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤患者实施有效的疾病诊断在治疗中显得尤为重要，本研究对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤患者运用MRI进行诊断并将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月至2019年1月于本院术后病理确诊的32例（36个病灶）乳腺叶状肿瘤患者和32例（40个病灶）纤维腺瘤患者作为研究对象，分为乳腺叶状肿瘤组（A组）和纤维腺瘤组（B组）。A组年龄在26～63岁，平均（41.39±3.65）岁;4例患者双侧乳腺均存在病灶，28例患者单侧发现病灶。B组年龄在26～63岁，平均（41.69±3.82）岁;8例患者双侧乳腺均存在病灶，24例患者单侧发现病灶。比对两组资料无显著差异（P>0.05），具可比性。纳入本研究的患者均签署知情同意书并经术后病理检验确诊。

1.2 方法

所有患者在均使用Ge Signa Explorer MRI 1.5T进行乳腺检测，使用配套乳腺表面线圈进行检测。嘱咐患者以俯卧的方式实施检查并确保乳房自然垂于线圈中心处，使用T2WI序列结合脂肪抑制剂进行平扫（参数：层间隔0.5mm、TR在3500～2800ms、TE在95～100ms、层厚为5mm）;双侧乳腺横断面或矢状面使用乳腺评估容积成像进行动态增强扫描（参数：TR为5ms、TE1.9ms），行10期扫描，其中第1期为平扫，将对比剂钆喷替酸葡甲胺（剂量为0.1mmol/kg，速率为3.0mL/s）以高压注射器静脉注入的方式进行给药;使用SE-EPI序列进行DWI检查（参数：层间距为1mm、TR为4275ms、TE为66ms、层厚为5mm）[3]。

1.3 观察指标

使用双盲法由两位医师对所有患者的MRI图像进行描述，分析患者的肿瘤形态表现（分叶状、不规则形状等）;信号强度（T1WI及T2WI信号强度、有无低信号分隔）;囊性病变。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用χ2检验计数资料，以率（%）进行描述。若P<0.05，则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤形态学比对

A组圆形或类圆形（27.78%）较B组（72.50%）低（P<0.05），A组多节点融合状（36.11%）较B组（0.00%）高（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组MRI信号强度

在A组36个病灶中，T1WI：有19个等信号（52.78%），12个稍低信号（33.33%），5个混合信号（13.89%）;其中有16个病灶（44.44%）出现局部伴有点状或斑片状高信号。T2WI：有30个高信号（83.33%），有6个混合信号（16.67%）;有27个病灶信号不均匀（75.00%），其中有8个低信号分隔（22.22%）。在B组40个病灶中，T1WI：有35个等信号（87.50%），3个低信号（7.50%），2个混合信号（5.00%）;T2WI：有25个高信号（62.50%），有6个等信号（15.00%），有6个低信号（15.00%），有3个混合信号（7.50%）。A组局部伴有点状或斑片状高信号（44.44%）、T2WI高信号（83.33%）较B组对应值高（χ2=22.52，P<0.05;χ2=4.11，P<0.05）。

2.3 两组MRI增强表现与囊性病变比对

A组的非增强分隔比率（41.67%）、囊性病变（33.33%）高于B组对应值（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

MRI技术是一种对机体软组织分辨率较高的影像学技术，具有较高的灵敏度与特异性，可显现患者乳腺病灶情况等[4]。在本研究中，A组患者的肿瘤形态学主要以叶状、圆形或类圆形、多节点融合状为主，大多患者出现T2WI高信号（83.33%）、不均匀强化。B组患者的肿瘤形态学不存在边界模糊等情况，主要以圆形或类圆形为主，大多患者表现为T1WI等信号（87.50%）、内部可见信号分隔、T2WI高信号（62.50%）、不均匀强化。这可能与乳腺叶状肿瘤生长速度较快有关，使得乳腺叶状肿瘤形态多呈现为叶状等形态，肿瘤内部囊变、坏死以及出血易使扫描结果中的不均匀强化出现概率增加[5]。A组的非增强分隔（41.67%）、囊性病变（33.33%）高于B组对应值，表明使用MRI鉴别乳腺叶状肿瘤与纤维肿瘤具有明显的差异性，可应用于乳腺肿瘤疾病鉴别诊断。

综上，使用MRI进行乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断具有明显差异，可运用MRI影像学进行两种疾病的诊断。

参考文献

[1] 谢东，李强，康巍，等.乳腺叶状肿瘤MRI形态及功能表现与病理对照分析[J].广西医学，2019，41（10）：1219.1222.

[2] 李亮杰，师玉.MRI血管成像在乳腺纤维腺瘤与乳腺癌中的鉴别诊断价值[J].中国医学创新，2016，13（07）：33.36.

[3] 芮春朵，单海荣.MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤价值分析[J].中外医疗，2018，37（21）：160.162.

[4] 毛怡，张伟国，徐琰，等.MRI在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值[J].临床放射学杂志，2016，35（01）：32.36.

[5] 王霈，孟淑萍，刘岭岭.乳腺叶状肿瘤的MRI征象分析[J].宁夏医学杂志，2017，39（12）：1197.1198.