引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的影响研究

魏阳阳 孙璐璐

【摘 要】 目的：通过研究引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的影响，指导临床医生对鼻咽癌患者放疗后的治疗。方法：选取于本院进行放射性治疗的90例鼻咽癌患者作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组，对照组患者仅给予全程营养干预，研究组患者在给予全程营养干预的情况下，引导患者应用八步操进行锻炼。结果：研究组患者锻炼的达标率高于对照组患者，在进行为期6个月的随访中可以发现研究组的依从性有了较大的改善。结论：引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的治疗有着积极的意义。

【关键词】 引导式八步操;全程营养干预;鼻咽癌;放疗

目前临床上鼻咽癌治疗中主要的不良反应主要有两种，一种是由于患者的颞颌关节的改变造成的患者张口困难和由于患者的颈部肌肉的纤维化而造成的患者颈部活动的受限[1]。虽然目前对于鼻咽癌的治疗由调强放疗取代了传统的放疗方式，但是术后的两项并发症并没有得到明显的改善。研究表明[2]，鼻咽癌患者术后进行有效的功能锻炼，可以有效减少患者术后并发症的发生，有效提高患者的生活质量。本次研究中，综合使用引导式八步操和全程营养干预，取得了较好的療效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受调强放疗的90例鼻咽癌患者作为研究对象。随机将这90例患者分成研究组和对照组，每组均有45例患者。其中，研究组中有男性患者25例，女性患者20例，患者的年龄为25～70岁，平均年龄（48.26±8.64）岁。对照组中有男性患者26例，女性患者19例，患者的年龄为24～68岁，平均年龄（46.98±9.06）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究符合医学伦理委员会要求，且参与研究的患者和家属均签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）患者符合鼻咽癌的诊断标准，并接受调强放疗;2）患者的意识清楚，基本生活可以自理;3）患者的预期寿命大于6个月。

排除标准：患者合并严重的感染或者其他系统的疾病。

1.3 方法

对照组患者接受全程营养干预治疗，在治疗之前，根据每位患者的不同身体情况，给每位患者制定合适的饮食方案，对患者的营养干预应该贯穿患者的整个治疗过程。研究组在对照组的基础上引导患者进行八步操治疗，包括放松身心，颈部、张口、叩齿、伸舌、鼓腮、鼓膜运动等，要确保患者都掌握该方法，并在出院后坚持使用该方法进行锻炼。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 患者锻炼达标率 在患者锻炼前和治疗后分别检查其锻炼情况，将颈部、张口、叩齿、伸舌、鼓腮、鼓膜运动作为检查指标，患者规范完成相应的动作即记为达标，不能规范完成或是不能完成即记为不达标。

1.4.2 患者锻炼依从性 在研究组患者治疗前、完成治疗后以及治疗结束6个月后对患者进行锻炼依从性评价。完全依从：患者每天按时按量地完成每天的活动量;依从：患者能在家属或医护人员的督促下按时按量地完成每天的活动量;不依从：患者在家属或医护人员的监督下，也不能按时按量地完成每天的活动量甚至不活动。

1.5 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基本资料

两组患者的临床基本资料如性别、年龄、病程等比较无统计学差异（P>0.05）。

2.2 两组患者治疗后锻炼达标率比较

两组患者合计检查锻炼的个数均为270，研究组的达标率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

2.3 研究组患者治疗前后依从性比较

研究组患者在接受治疗后的依从性明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

由于肿瘤是一种消耗性疾病，营养不良成为了影响肿瘤患者预后的一个关键因素[3]，约有半数的鼻咽癌患者在接受治疗之前就有了营养不良等表现，因此全程营养干预对提高鼻咽癌患者的预后有着重要的意义[4]。鼻咽癌的患者在接受放疗的过程中，其双侧的颞颌关节受到了大量的射线的作用，这将导致患者在完成治疗之后会出现由于颞颌关节损伤造成的张口障碍[5.6]。在患者接受放疗的同时，其颈部也会受到放射性物质的影响，其颈部的皮肤和肌肉等都将受到影响，可出现患者的结缔组织和肌肉组织损伤，导致患者颈部纤维化和张口困难。但是传统的锻炼方法很枯燥，再加上患者出院后没有医护人员的督促，导致患者的依从性很差，改善后的锻炼方法简单易做，有助于患者的依从性的提高[7]。

本次研究结果显示，研究组的锻炼达标率明显高于对照组，表明研究组患者的预后优于对照组。在依从性的比较上可以看出，研究组患者在接受完治疗之后的依从性明显高于患者在治疗之前的依从性，并且还可以得出患者的依从性会随着出院的时间的延长而降低。

综上所述，引导式八步操联合全程营养干预对鼻咽癌放疗患者的治疗有着积极的意义。

参考文献

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[7] 真启云，王辉，费文勇，等.提高肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率的实践[J].中国护理管理，2015，15（06）：757.759.