腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效评价

廖秀毬

【摘 要】 目的：研究宫外孕患者接受腹腔镜手术的临床效果和安全性。方法：选择在本院进行手术治疗的宫外孕患者78例，采用随机分组的方式分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组采用常规开腹手术方式进行治疗;治疗组采用腹腔镜手术方式进行治疗。对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：治疗组患者治疗总有效率达到94.9%，高于对照组的82.1%;术后不良反应仅有1例，少于对照组的6例;手术操作时间和术后住院时间短于对照组;术后不同时间点疼痛程度评分改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫外孕患者接受腹腔镜手术可以减少术后不良反应，缩短操作和术后恢复时间，在短时间内减轻疼痛，提高治疗总有效率。

【关键词】 宫外孕;腹腔镜手术;安全性

宫外孕属于临床妇科发病率相对较高的一种急腹症[1]，是指孕卵的着床位置在子宫体腔以外，并且进行发育的一种过程，输卵管妊娠属于该病当中最常见的一种类型，病情的出现会对广大女性的身心健康乃至生命安全构成较为严重的危害[2.3]。笔者研究宫外孕患者接受腹腔镜手术的临床效果和安全性，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2019年3月在本院进行手术治疗的宫外孕患者78例，采用随机分组的方式分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组中未产患者28例，经产患者11例;停经时间4～13周，平均（6.7±0.9）周;年龄19～35岁，平均（26.1±2.5）岁;壶腹部妊娠11例，伞部妊娠7例，峡部妊娠16例，其它5例。治疗组中未产患者26例，经产患者13例;停经时间4～12周，平均（6.5±0.7）周;年龄19～36岁，平均（26.2±2.7）岁;壶腹部妊娠13例，伞部妊娠8例，峡部妊娠16例，其它2例。组间一般资料无统计学差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规开腹手术方式进行治疗。

治疗组采用腹腔镜手术方式进行治疗，在手术治疗前首先帮助患者取膀胱截石位，并对其实施全身麻醉;于脐轮下缘的位置做横向手术操作切口，长度在10mm左右，以规格为10mm的鞘卡实施穿刺，同时建立CO2气腹，将压力水平控制在10～15mmHg;经过穿刺孔将腹腔镜放入，并在腹腔镜辅助条件下对患者的腹腔、子宫、附件等情况进行严查，明确孕囊的具体位置，两侧下腹位置各做1个操作孔，放入规格分别为5mm和10mm的鞘卡，根据实际情况对胚胎进行清除处理，再次对腹腔情况进行探查，避免胚胎发生残留，术后通过电凝方式进行止血，以浓度为0.9%的氯化钠注射液对腹腔进行冲洗，同时关闭切口。

1.3 评价标准

显效：手术开展非常顺利，宫外孕症状彻底消失，术后检查血β.HCG显示孕囊完全去除;有效：手术开展顺利，宫外孕症状减轻，孕囊去除，但出现相关并发症;无效：手术进行不顺利，或出现相关并发症，或有孕囊滋养细胞残留，或改用其它方案进行治疗[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理所得数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05可认为差异有统计学意义

2 结果

2.1 治疗总有效率

治疗组治疗总有效率高于对照组。具体见表1。

2.2 术后不良反应

治疗组仅有1例，少于对照组的6例，发生率分别为2.5%和15.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 手术操作时间和术后住院时间

治疗组短于对照组。具体数据见表2。

2.4 术后不同时间点疼痛程度评分

两组术后48h疼痛程度VAS评分低于术后6h，组内差异有统计学意义（P<0.05）。术后6h组间比较差异无统计学意义（P>0.05），术后48h组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

随着近些年来人工流产率水平的不断上升，宫外孕的发生率水平也呈现逐年增多的发展趋势，选取合适的方案对该类患者进行治疗不仅关系到患者日后的机体功能恢复及生殖系统功能的保护，还会对再孕率水平产生较大的影响[5]。开腹手术为产科一种重要的宫外孕治疗方式，临床效果显著。但临床研究与实践证实，这种手术的创伤较大，术后机体恢复比较慢，存在肠粘连风险，患者痛苦较大。随着微创医学技术的不断发展，腹腔镜手术在宫外孕治疗中被逐渐重视。腹腔镜技术治疗宫外孕时，能够对脏器在环境中的暴露予以有效规避，降低感染发生率，输卵管周围分布组织发生粘连的风险也会显著降低，输卵管再通效果理想，增强患者再妊娠几率。

本次研究中，以研究宫外孕患者接受腹腔镜手术的临床效果和安全性为目的，对本院收治的宫外孕患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析。结果发现，实施宫腔镜治疗的治疗组患者治疗总有效率达到94.9%，高于对照组的82.1%;术后不良反应仅有1例，少于对照组的6例;手术操作时间和术后住院时间短于对照组;术后不同时间点疼痛程度评分改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义。由此证实，宫外孕患者接受腹腔镜手术可以减少术后不良反应，缩短操作和术后恢复时间，在短时间内减轻疼痛，提高治疗总有效率。

参考文献

[1] 蒋晓秋，赵辉，徐莉峰，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科，2015，20（05）：1017.1018.

[2] 赖桂萍，陈坤，刘洪梅.腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响[J].海南医学，2017，28（20）：3394.3395.

[3] 束曉明.两种手术方式治疗宫外孕的疗效分析及对患者术后受孕率的影响[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1406.1408.

[4] 沈四妹，夏淑芳，胡爱珍，等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效及对患者术后受孕率影响[J].医学理论与实践，2016，29（21）：2963.2964.

[5] 赵银玲，钱华，袁冬兰，等.腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后分析[J].医学临床研究，2018，35（05）：864.866.